1、 3 江苏省三级综合医院医疗技术水平标准（2017 版）1、三级综合医院临床科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准）专科 一般科室 重点科室一、内科1、心血管内科1、心脏亚极量负荷试验。2、顽固性心律失常的诊治（动态心电图、室上性心律失常电生理检查和导管射频消融）。3、埋藏式心脏起搏植入术（双腔）。4、经皮冠状动脉造影术、成形术（PTCA）（球囊扩张）及支架置入治疗。5、经皮左右心导管检查。6、先天性心脏病介入治疗（经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管未闭封堵术）。7、高血压急诊抢救。8、高血压的诊治（包括 24 小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。9、心脏瓣膜病、心包疾病的规范化
2、诊治。10、慢性心功能不全的规范化诊治。11、急性心功能不全的抢救。12、经胸心脏超声检查。13、冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。14、急性心肌梗死的规范化诊治。急性心肌梗死的急诊介入治疗。1、设立心脏监护室（CCU），开展中心监护（开展有创血流动力学检测等）。2、直立倾斜试验。3、核素心肌显影。4、顽固性心律失常的诊治（房颤、房扑、室性心律失常的介入治疗）。5、ICD 植入术。6、先天性心脏病的介入治疗（房间隔缺损封堵术，室间隔缺损封堵术）。7、主动脉内气囊反搏术。8、经食管心脏超声检查。9、三腔起搏器植入术（CRT）。10、开展冠状动脉旋磨术。11、急诊床边心脏超声检查。12、冠状动
3、脉内超声、FFR。 4 专科 一般科室 重点科室2、呼吸内科1、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。2、肺部感染病原学检查及抗菌药物合理应用。3、支气管肺癌的早期诊断与规范化治疗。4、自发性气胸的诊断与治疗。5、急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。6、肺功能检查。7、纤维支气管镜检查。8、血液气体及酸碱平衡检测。9、弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。10、肺血管病的诊断与治疗。1、设立独立单元的呼吸重症监护室（RICU），开展有创和无创通气技术治疗呼吸衰竭。2、呼吸介入诊断与治疗（开展经支气管镜纵隔及肺门淋巴结活检技术、经支气管镜电治疗技术、气道支架植入技术、经支气管肺活检技术
4、、经支气管镜冷冻治疗术等）。3、设立睡眠呼吸障碍疾病的诊疗室。4、经内科胸腔镜诊治胸膜相关疾病。5、开展气道炎症无创性评价技术（呼出气 NO 检测、呼出气冷凝物检测等）。3、消化内科1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。2、急性重症胰腺炎的诊治：具有处理合并多脏器功能衰竭及其并发症的能力。3、消化道大出血的诊治；消化道大出血的综合抢救；急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，其他原因出血的内镜下止血治疗）。4、功能性胃肠道疾病的诊断与治疗。5、肝硬化并发症的诊断与治疗。6、常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。7、开展内镜下治疗：内镜下取异物；内镜下息肉治疗（圈套摘
5、除术及电灼术）；食管狭窄扩张及支架置入术。8、开展肝穿刺诊断与治疗。1、慢性胰腺炎的诊断与治疗。2、难治性炎症性肠病的诊断与治疗。3、消化系统肿瘤的早期诊断。4、消化管早期肿瘤的内镜下治疗（内镜下黏膜切除术 EMR 和内镜下粘膜剥离术 ESD）。5、治疗性 ERCP 术：十二指肠乳头括约肌切开及胆、胰管碎石、取石术；内镜下胆管、胰管支架置入引流术。6、超声内镜检查及 EUS-FNA 相关技术。7、开展胃肠道动力疾病的特殊检查（食管、肛直肠压力测定）及相关治疗。8、贲门失弛缓症经口内镜下括约肌切开术（POEM）。9、胃肠起搏术（慢性便秘、功能性消化不良、胃轻瘫的治疗）。10、生物反馈治疗术（慢性
6、便秘及功能性排便障碍的治疗）。11、可选项目：开展胶囊内镜或小肠镜检查；腹腔动脉造影及 5 专科 一般科室 重点科室肝动脉栓塞术（可与放射介入科协作）；开展腹腔镜检查或胆道子母镜检查；Tips 术。4、血液内科1、各种贫血的鉴别诊断(缺铁性与慢性病性，溶血性，巨幼细胞性等)。2、再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。3、多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。4、骨髓增生异常综合征的诊断和规范化治疗。5、血小板减少性紫癜的诊断和规范化治疗。6、各种白血病的诊断和规范化治疗。7、恶性淋巴瘤的诊断和规范化治疗。1、急性白血病的现代诊断水平（MICM）及规范化、分层治疗。2、恶性淋巴瘤的现代诊断水平(免疫标记表
7、达、免疫组化、染色体)及规范化治疗。（免疫组化可由病理科提供技术支持）3、复杂性、难治性出血与血栓性疾病的诊断和规范化治疗。4、重型、难治型再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。5、院内拥有细胞单采及血浆置换设备和常规应用。6、具有净化病房，能开展造血干细胞移植及移植后并发症的处理15 例/年。7、具有 MICM 诊断的独立实验室。8、骨髓增殖性肿瘤（MPN）诊断与规范性治疗。9、骨髓增生异常综合征的诊断和规范化治疗。10、多发性骨髓瘤的诊断、预后分层及规范化治疗。5、内分泌科1、单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减及各种甲状腺炎诊断、鉴别诊断与治疗。2、甲状腺结节和甲状腺肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。3、1
8、 型和 2 型糖尿病的的诊断、鉴别诊断和治疗。能够识别特殊类型糖尿病。4、妊娠糖尿病的筛查、诊断和处理。5、代谢综合征的诊断、各相关组份的识别和治疗。6、骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和治疗。7、甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒、1、甲状腺细针穿刺及细胞病理学检查。2、甲状腺 ECT 扫描。3、具备糖尿病教育管理的条件；糖尿病教育专职护士；能开展糖尿病强化治疗和血糖连续监测。开展糖尿病患者慢病管理。4、能成功抢救各类内分泌疾病危重症（甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、甲亢性心脏病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒
9、等）。5、低血糖的病因诊断（包括胰岛细胞瘤）的诊断和治疗。6、下丘脑垂体性疾病：垂体瘤（有功能和无功能垂体瘤）的诊断和治疗：垂体性侏儒的诊治。垂体前叶功能减退及其危象的 6 专科 一般科室 重点科室痛风的识别和处理。8、围手术期高血糖及甲状腺疾病的处理。9、妊娠合并糖尿病和甲亢的诊治。10、低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症的诊断、鉴别诊断和治疗。11、内分泌相关检查：（1）促甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4 、FT3、FT4）及甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）检查的临床意义；（2）甲状腺摄碘率检查的意义；（3）葡萄糖耐量试验及胰岛素、C 肽释放试验的检查流程及意
10、义；（4）皮质醇（F）及促肾上腺皮质激素（ACTH）结果判定；（5）性激素检测临床意义。（可由检验科支持）12、垂体瘤的诊断、鉴别诊断及治疗。13、肾上腺疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。14、甲状腺乳头状癌术后规范化替代治疗、随访和管理。15、妊娠期亚临床甲减规范化筛查和诊治。16、高尿酸血症规范化诊治。诊治。尿崩症的诊断、鉴别诊断和治疗。7、肾上腺疾病：醛固酮增多症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与治疗。肾上腺皮质激素的合理使用。8、性腺疾病：性发育异常和性腺功能减退的病因诊断和正确处理。性早熟的识别和治疗。多毛的鉴别诊断。闭经、泌乳、PCOS 的
11、诊断和鉴别诊断。9、甲状旁腺功能亢进和减退的诊断、鉴别诊断和治疗。佝偻病的诊断和处理。10、类癌综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、异位 ACTH综合征。11、多发性内分泌肿瘤综合征的诊断和处理。自身免疫性多内分泌腺病综合征的识别和处理。12、内分泌相关检查及功能试验：（1）胰岛自身抗体，垂体激素，甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素（皮质醇）、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺、尿碘、维生素D；（2）胰岛素低血糖试验 /精氨酸兴奋试验、LHRH 兴奋试验、葡萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试验、盐水负荷实验等；（3）内分泌影像学检查：核素显像、超声、CT 或MRI；（4）DE
12、XA 测定骨密度；（5）糖化血红蛋白解析；（6）糖尿病并发症筛查。（可由检验科支持）13、甲状腺相关性突眼规范化诊治。14、代谢性骨病的诊断原则、鉴别诊断和治疗。6、肾脏内科1、血尿的诊断及鉴别诊断。2、蛋白尿的诊断及鉴别诊断。1、肾小球、肾小管疾病的病因、病理诊断及治疗。2、肾血管疾病的诊断及治疗。 7 专科 一般科室 重点科室3、原发性肾小球疾病的诊治。4、继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、狼疮性肾炎、系统性血管炎、乙肝相关性肾炎等。5、肾小管-间质性疾病的诊治：急、慢性间质性肾炎，肾小管酸中毒。6、尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、
13、膀胱炎）。7、急性肾损伤的诊治。8、慢性肾脏病的诊断、鉴别诊断，CKD3-4 期的治疗。9、血液净化技术：能常规开展血液透析和腹膜透析、血液灌流10、实验室：肾小球滤过功能（内生肌酐清除率，eGFR）、肾小管功能检查（尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能）、尿红细胞形态学检查、尿蛋白定量分析。（可由检验科支持）3、能建立长期血管通路，包括动静脉内瘘术，人工血管移植动静脉造瘘术、中心静脉长期导管留置术等。4、具有血液净化室，除能开展常规血液透析、血液灌流外，还能开展连续性血液净化技术，血浆置换等多种血液净化技术。5、同位素肾小球滤过率测定，尿蛋白电泳，尿轻链蛋白测定、血和尿液单克隆免疫球蛋白和轻链测定。
14、6、开展 CKD 患者慢病管理。7、神经内科1、具有周围神经系统疾病、中枢神经系统疾病、自主神经障碍和骨骼肌疾病诊断、鉴别诊断能力。2、具有对急性意识障碍、颅内高压症、急性呼吸肌麻痹、癫痫持续状态诊断、鉴别诊断和急诊处置能力，常规开展静脉溶栓。3、有独立的神经功能检查室。（包括神经电生理：脑电、肌电、诱发电；神经超声：TCD、颈部血管超声）4、有进行脑脊液常规检查以及病原学检查、细胞学检查及相关免疫学检查的基本条件。5、能进行常规抗癫痫药物血浓度检查。（大仑丁、鲁米那、1、经国家卫生计生委、SFDA 批准的国家药物临床试验机构神经内科专业组。2、科内至少有独立的三个亚临床专业组，有自己研究课题
15、，人才梯队和专病门诊。3、常规进行脑血管病相关的神经介入治疗。（如能进行动、静脉溶栓、机械取栓、血管成形等技术）4、有自己独立的神经电生理室、神经心理检查室和神经内科实验室。（可完成肌电图、脑电图、诱发电位、视频脑电图、睡眠脑电、动态脑电监测的分析诊断，可完成颅内血管、颈部血管超声评估、有专人进行认识及心理量表检查，能进行 CSF 的 8 专科 一般科室 重点科室卡马西平、丙戊酸钠）6、病区是独立的神经护理单元，有独立的神经内科医师值班。7、具有培养大学本科生的带教能力，是相关医学院本科生实习带教的基地。特殊病原学如真菌、结核菌以及一般感染致病菌的检测和相关免疫学或异常蛋白检测）5、病区至少有
16、三个独立的护理单元，其中一个是与神经重症监护或卒中单元相关的结构。6、常规开展肌肉活检，能够开展周围神经和脑组织活检。7、常规开展神经功能影像检查，以用于神经系统疾病的诊断。8、风湿免疫科1、常见风湿病诊断及规范化治疗。（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、脊柱关节病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、血管炎、Behcet s 病、骨关节炎、痛风、成人 Still 病）。2、常见风湿病急诊处理（重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、血管炎）。3、风湿病辅助检查和实验室检查：影像学检查，常规免疫学（血清免疫球蛋白、补体、类风湿因子测定）、自身抗体（ANA、ENA）、HLA-2
17、7。（可由检验科支持）1、疑难少见危重风湿免疫病的诊治（狼疮脑病、难治性类风湿性关节炎、重症血管炎、难治性自身免疫性血细胞减少、结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化症）。2、辅助检查及实验室检查：（1）较全面的自身抗体检测：抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗 CCP 抗体、抗线粒体抗体、抗 M2 抗体；（2）干燥综合征的唇腺活检、腮腺造影或腮腺核素显像、同位素扫描；（3）血管炎 DSA 检查；（4）高分辨率 CT 检测肺间质病变；（5）超声心动图检测肺动脉高压；（6）CT 和/或 MRI 关节检查；（7）IgG4 相关疾病的 IgG4 检测；（8）多肌炎及
18、皮肌炎的肌电图及肌肉活检术检查；（9）狼疮肾炎及血管炎的肾活检术；（10）类风湿关节炎的高频超声检查；（11）慢性关节炎的关节腔穿刺术。3、生物制剂治疗风湿免疫病。 9 专科 一般科室 重点科室4、血浆置换或免疫吸附治疗风湿免疫病。9、老年医学科1、开展老年综合评估（躯体功能状态评估、营养状态评估、智力及精神心理状态评估、衰弱评估、跌倒评估、共病评估、多重用药评估、社会支持评估）。2、常见老年病的规范化诊治（至少开展 6 项以上）（1）急性冠脉综合征和心功能不全的诊治。（2）老年房颤的规范化诊治。（3）高血压规范化诊治。（4）慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。（5）急性和慢性呼吸衰竭
19、的诊治。（6）老年消化系统常见病的诊治（7）代谢综合征的诊断、各相关组份的识别和治疗。（8）骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和治疗。（9）糖尿病强化治疗，能成功抢救糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征。（10）老年常见肿瘤的综合治疗。（11）老年前列腺良性增生症的合理治疗（12）老年性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病的诊治。1、有独立的多器官功能衰竭监护室，开展血流动力学及呼吸功能监护系统、机械通气和床边血液净化技术。2、独立开展老年疑难危重症和专科疾病的诊治（至少开展 4 项以上）（1）老年重症感染性疾病的诊治。（2）多器官功能衰竭的诊治。（3）进行疑难复杂心脑血管病诊治，常规开展静脉溶栓。（4
20、）老年肿瘤的个体化治疗，包括化疗、靶向治疗等。（5）开展胃肠道动力疾病的相关治疗。（6）甲状腺结节和肿瘤的诊治。（7）老年肌少症的诊治。（8）老年急性肾损伤、慢性肾病的诊治。3、独立开展相关诊疗技术（1）无创和有创机械通气。（2）血液透析和/或腹膜透析等。（3）开展肾小球滤过功能检查和评估。（4）颅内、颈部血管超声评估。（5）有专人进行认知及心理量表检查。（6）埋藏式心脏起搏植入术。二、外科1、普通外科1、肝部分切除术。2、胰体、尾切除术。3、重症急性胰腺炎引流术。4、门脉高压症门奇断流术。1、规则性右/左半肝切除术。2、胰十二指肠切除术。3、高位胆管癌根治术。4、胆囊癌根治术。 10 专科
21、一般科室 重点科室5、胆总管探查、胆肠内引流术。6、胆总管囊肿切除术。7、脾切除术。8、乳腺癌根治术。9、甲状腺部分切除术。10、胃癌根治术（包括全胃切除术）。11、右/左半结肠切除术。12、直肠癌根治术。13、腹腔镜胆囊、阑尾切除术。14、腹腔镜腹腔探查。15、胆道镜检查及取石术。16、无张力疝修补术。17、甲状腺次全切除术。5、甲癌根治术。（颈淋巴结清扫术）6、乳腺癌各型保乳手术。7、全结肠切除术。8、腹腔镜胃、结、直肠切除术、脾切除术、疝修补术。9、联合脏器切除。（如胃癌合并胰腺切除、胰体尾合并结肠、肾脏切除、肝脏切除）10、巨大腹膜后肿瘤切除术（直径10cm）或特殊类型肿瘤如嗜铬细胞瘤
22、等。11、双镜联合，消化道肿瘤切除。12、乳腺癌前哨淋巴结活检术13、甲状旁腺手术2、心胸外科1、肺叶及全肺切除术。2、食管及贲门部手术。3、纵隔肿瘤手术。4、胸壁肿瘤切除。5、胸壁畸形矫治术。6、常见胸部创伤救治。7、房间隔缺损矫治术。8、室间隔缺损矫治术。9、部分房室隔缺损矫治术。10、部分肺静脉异位引流矫治术。11、缩窄性心包炎心包剥脱术。12、心脏瓣膜置换术。1、重症胸部外伤的救治。2、肺减容手术。3、气管外科手术（主气管节段性切除、隆突成形术、支气管袖状切除术）。4、结肠或空肠代食管术。5、巨大胸壁肿瘤切除及整形术。6、胸腔和纵隔巨大肿瘤切除术。7、复杂性先天性心脏病手术矫治。8、重
23、症心脏瓣膜置换术及瓣膜成形术。（1）危重心脏瓣膜置换术。（巨大左室，小左室，心脏恶液质，EF45%）（2）联合心脏瓣膜置换术。 11 专科 一般科室 重点科室13、心房粘液瘤摘除术。14、冠状动脉搭桥术。15、胸外科胸腔镜三级手术。16、胸腔镜交感神经链切断术。（3）瓣膜成形术等。9、各型胸主动脉瘤及主动脉夹层手术（含腔内隔绝术、全主动脉弓置换术、各种类型的主动脉根部替换手术）。10、各种类型的冠状动脉旁路移植术和冠心病合并症（室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全、室壁瘤）的手术治疗。11、胸腔镜下普胸和心血管外科手术。（1）胸腔镜肺叶切除术、肺楔形切除术、肺段切除术、支气管成形术。（2）胸腹腔镜联合食
24、管癌根除术。（3）胸腔镜胸腺扩大切除术+肺动脉袖式成形术。（4）胸腔镜漏斗胸矫治术（可选）。（5）胸腔镜下食管癌根治术。（6）胸腔镜下房、室缺修补术，胸腔镜下瓣膜置换术、胸腔镜下房颤矫治术等。12、心脏移植（可选）。13、纵隔镜外科手术治疗。14、食管超声下经皮（经胸）先心病（房缺、室缺、动脉导管未闭）封堵术。3、骨科1、骨盆、髋臼骨折切开复位内固定术。2、四肢骨折切开复位内固定术。3、人工股骨头置换术。4、膝关节镜下半月板成形术。5、膝关节镜下滑膜切除术。6、脊柱骨折的手术治疗。7、颈椎病的手术治疗。1、复杂骨盆、髋臼骨折的手术治疗。2、严重关节畸形的人工关节置换术。3、人工关节翻修术。4、
25、膝关节镜下前、后交叉韧带重建术。5、人工椎体植入手术。（含 Cage 椎间融合）6、微创脊柱外科手术。7、脊柱畸形矫形术。（各种原因） 12 专科 一般科室 重点科室8、脊柱结核的手术治疗。9、肢（指、趾）再植术。10、周围神经损伤（缺损）的修复术。11、下腰椎退变性疾病手术治疗。8、脊柱肿瘤的手术治疗。9、四肢骨不连的手术治疗。10、带血管复合组织移植术。11、骶骨肿瘤切除术、骨盆肿瘤切除术。4、神经外科1、颅脑损伤的各种手术。2、常见脑肿瘤手术（脑膜瘤、胶质瘤）。3、垂体肿瘤切除术（经额、经蝶手术）。4、功能性神经外科手术。5、血管内介入术。6、常见颅内动脉瘤夹闭术。7、常见颅内脑血管畸形
26、切除术。8、常见椎管内肿瘤切除术。9、各种不同先天性畸形手术。10、各种不同类型高血压脑出血手术。1、神经内窥镜辅助下的各种手术。2、听神经瘤切除术（面神经保留率：肿瘤直径 4cm 以上者达1/2 以上；肿瘤直径 4cm 以下达 2/3 以上）。3、髓内肿瘤切除术。4、神经导航引导下肿瘤切除术。5、岩斜区肿瘤切除术。6、海绵窦区域肿瘤切除术。5、烧伤科1、重度烧伤治愈率在 70%以上；特重烧伤治愈率在 60%以上。LD50：烧伤总面积大于 70%；三度烧伤面积大于 40%。2、轻、中度吸入性损伤治疗，治愈率 90%以上。3、电烧伤治疗。4、补液复苏抗休克治疗。5、烧伤感染治疗。6、焦痂切开减压
27、术。7、切（削）痂术。8、自体皮片移植术（邮票状、网状、Meek 植皮）。9、带蒂皮瓣移植术。10、慢性伤口诊治。1、重度烧伤治愈率在 80%以上；特重烧伤治愈率在 70%以上。LD50：烧伤总面积大于 85%；三度烧伤面积大于 60%。2、重度吸入性损伤治疗，治愈率 80%以上。3、严重电烧伤截肢术及皮瓣修复术。4、严重感染、脓毒症、多器官功能衰竭的诊断和治疗。5、烧伤重症监护（有独立的烧伤重症监护室）。6、显微外科游离皮瓣修复技术。7、自异体皮混合移植（或微粒皮移植）技术。8、烧伤后瘢痕挛缩畸形整形术，烧伤晚期严重功能障碍功能重建术。9、烧伤浸浴治疗（有相应创面水疗设施）。10、瘢痕光电治疗。
