1、XXX人民医院新技术新项目申请表项目名称 超声引导下椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后移神经痛开展科室 疼痛科 姓名 技术职务 专业协作科室 麻醉科 医师 麻醉项目来源 XX 医院疼痛科 医师 麻醉开始时间 2018 年 3 月主要开展人员 医师 麻醉目的和国内外意义带状疱疹后遗神经痛发病机制目前尚无统一定论，临床所用解 热镇痛药无法取得较佳效果，通常需要予以神 经阻滞，减弱其敏感性，达到提高痛域的目的。关键技术和方案神经阻滞治疗主要通过阻滞交感神经、分支脊神 经根、神 经 干、末梢神经、皮肤等信号传导发挥作用，可有效阻断信号的 传人及传出，缓解疼痛作用较为迅速。胸椎旁神经阻滞将局麻 药注入神经，疼痛
2、 恶性循 环得以及时阻断，有利于血管扩张、血运改善，对于局部炎性物质具有防止蓄积的作用。镇痛液中维生素 B12 以及甾体激素可修复、营养受损神经，具有消炎作用。早期予以此方法治疗可促进疱疹愈合、 缓解疼痛、 预防后遗 神经痛，对已形成的 PHN,椎旁神 经阻滞的疗效并不如早期带状疱疹的效果确切但仍不失为治疗的有效手段之一，但 临床发现此技术的应用具有一定 创伤性，易导致不良后果。神经阻滞若采用盲探法，不能准确定位，病情控制情况不佳，且易导致气胸，故通过超声引导，在直视下进行穿刺，保证操作可视化，有效降低不良事件发生风险。风险评估和应急方案此技术具有一定有创性，易导 致不良后果。神 经阻滞若采用
3、盲探法，不能准确定位，病情控制情况不佳，且易导致气胸；出现气胸时应立即予吸氧，行胸腔闭式引流。再有局麻药 入血可致局麻药毒性反应，此时应立即停止注药，予吸氧，咪达唑仑 3mg iv,必要时行气管插管、 CPR。主要措施及效益穿刺技术：患者去坐位或者侧卧位、俯卧位，运用超声定位确认椎旁间隙并在超声引导下穿刺，回抽没有血液、脑脊液、气体，注射少量液体观察扩散情况，若位置准确可继续注入局麻 药或其他治疗药物。通 过 超声引导，在直视下进行穿刺，保证操作可 视化，有效降低不良事件 发生 风险。适应症、禁忌症及疗效指标适应症：带状疱疹、带状疱疹后 遗神经痛、剖胸手 术、乳腺手术、泌尿外科手术、疝气手术、四肢手术、外伤和慢性疼痛等。禁忌症：未明确诊断这忌行神经阻滞以免掩盖病情；不合作患者；局部或者全身感染；有出血倾向者；严重心肺功能不全者；局麻药过敏者。设备费用 技术费用 其它费用 合计经费预算超声仪 1 台（80 万） 80 万科室意见：签名：年 月 日科教科意见：签名：年 月 日医院医学伦理管理委员会意见：签名：年 月 日医院专家学术管理委员会意见：签名：年 月 日院长（分管副院长）意见：签名：年 月 日附件：可行性报告、应急预案、知情同意书、相关证明材料
