1、医生三基考试试题二一、单项选择题 80 分1.下列哪种畸形在痉挛型大脑瘫痪者中最少见【A】. 跟腱挛缩【B】.足内翻【C 】.剪刀式步态【D】.髋外展挛缩【E】 .髋屈曲挛缩【答案】D2.颈椎是脊柱中活动范围最大的一个节段,而头的旋转活动主要发生在【A】. 上颈段【B】.下颈段【C 】.寰枕关节【D】.寰枢关节【E】 .整段颈椎【答案】D3.颈椎病的手术指征是【A】. 颈痛伴手麻木【B】.头痛.头晕.眩晕【C 】. .颈肩痛, 手部肌力减弱,头痛头晕, 耳鸣【D】反复发作,症状严重,长期保守疗法无效,有脊髓受压或瘫痪【E】 .颈肩痛较重,手握力减退,X 线片显示有骨棘生成,椎间隙狭窄【答案】D
2、4.化脓性骨髓炎是化脓性细菌感染,它涉及下列哪些组织【A】. 骨髓组织【B】.骨膜和骨髓组织【C 】.骨膜,骨密质和骨松质【D】.骨膜,骨密质, 骨松质和骨髓组织【E】 .骨膜,骨密质和骨髓组织【答案】E5.腰椎间盘突出症特异性阳性检查为【A】. Thomas 试验阳性【B】.骨盆回旋试验阳性【C 】.0rtolani 试验阳性【D】.直腿抬高试验及加强试验阳性【E】 .Barlow 试验阳性【答案】D6.关于腰椎间盘突出症下列哪项是不对的【A】. 纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根引起症状【B】.好发于 3050 岁的体力劳动者或平时锻炼较少者【C 】.两下肢同时有神经症状者, 应考虑手术治疗
3、【D】.病人均有坐骨神经分布区感觉.运动及反射的改变【E】 .诊断时均应拍腰椎片【答案】D7.下列哪项韧带的变化与腰腿痛关系最为密切【A】. 棘上韧带和棘间韧带【B】.棘间韧带【C 】.黄韧带和棘间韧带【D】.黄韧带和后纵韧带【E】 .黄韧带和前纵韧带【答案】D8.采用非手术治疗颈椎病,下列哪项错误【A】. 自我保健疗法【B】.颈托和颈围以限制颈椎过度活动【C 】.理疗可加速炎性水肿消退和松弛肌肉【D】.颈枕带牵引适用于各型颈椎病【E】 .药物治疗,有固定较小痛点时可局部注射皮质类固醇制剂【答案】D9.颈椎病颌枕吊带牵引,下列错误的是【A】. 牵引重量为 26kg【B】.可使小关节内的滑膜皱襞
4、复位【C 】. 牵引时头前屈 15【D】.适用于除交感神经型外的各型颈椎病【E】 .可解除肌痉挛【答案】D10.腰椎间盘突出在神经根内侧时,功能性腰椎侧突应是【A】. 腰椎无侧凸变化【B】.腰椎凸向健侧【C 】.腰椎侧凸方向不定【D】.腰椎凸向患侧【E】 .腰椎前凸增加【答案】B11.关于颈椎病,下列哪项是错误的【A】. 颈椎病应与神经炎.慢性颈肩部软组织损伤.心绞痛等鉴别【B】.颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病唯一有效的治疗【C 】.颈椎病可分为神经根型.脊髓型. 椎动脉型等【D】.颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关【E】 .若无神经系统或椎动脉症状则不能诊断为颈椎病【答案】B1
5、2.一般说来, 下列哪项体征不符合腰 骶 间盘突出(后外侧型)【A】. 腰 骶 棘间有压痛【B】.脊柱侧凸【C 】.患侧踝反射异常【D】.患侧外踝部和足外侧感觉异常【E】 .患侧 趾背伸乏力或不能【答案】E13.腰椎间盘突出症引起有关描述中,哪项是错误的【A】. 突出髓核压迫神经根致无菌性炎症【B】.自身免疫反应使神经根发生炎症【C 】.破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激【D】.突出髓核牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻【E】 .神经根水肿的增加,使疼痛加重【答案】A14.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是【A】.CT【B】.MRI【C 】.X 线片【D】.肌电图【E】
6、.超声波【答案】B15.对脊柱区分区的描述,错误的是【A】. 项区和胸背区以第7 颈椎棘突至两侧肩峰的连线分界【B】.胸背区和腰区以第12 肋分界【C 】.腰区和骶尾区以两髂嵴后份及两髂后上棘的连线为界【D】.骶尾区为两髂后上棘与尾骨尖的连线为界【E】 .左.右髂后上棘与第5 腰椎棘突.尾骨尖构成菱形区【答案】B16.肱骨中段粉碎性骨折,最好选用何种治疗方法【A】. 普通钢板固定【B】.髓内针固定【C 】.加压钢板固定【D】.手法复位,夹板固定【E】 .骨牵引治疗【答案】D17.关于肩关节,下列描述正确的是【A】. 关节囊厚且坚韧,保持肩关节的稳定性【B】.关节盂由透明软骨构成【C 】.关节盂
7、容纳肱骨头的2/3【D】.典型的球窝关节【E】 . 肱骨头韧带与关节盂连接【答案】D18.有关屈曲型肱骨髁上骨折,下列哪项是错误的【A】. 此型骨折少见,多由直接暴力所致【B】.骨折线由后下方斜向前上方【C 】. 跌倒时肘关节屈曲,肘后着地,暴力由肘部传至肱骨下端【D】.复位后用石膏托固定肘关节于伸直位,2 周后更换为屈曲位【E】 .治疗原则与伸直型相似,但复位方向相反【答案】D19.20 岁男性患者, 因用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折,首先要考虑是【A】. 肱骨外科颈骨折【B】.疲劳骨折【C 】.肱骨解剖颈骨折【D】.病理骨折【E】 .肱骨大结节撕脱骨折【答案】D20.20 岁外伤患者,X 线
8、摄片发现胸 椎体前方压缩 1/3,双下肢感觉运动好,大小便正常。最适宜采取的治疗方法是【A】. 腰部垫厚枕,加强功能锻炼【B】.石膏背心固定【C 】.手术复位,内固定【D】.两桌法过伸复位加石膏背心固定【E】 .双踝悬吊法复位加石膏背心固定【答案】D21.男 ,20 岁,夜间骑自行车,头朝下跌于壕沟,发生四肢不全瘫,X 线片显示齿状突骨折伴半脱位,此时在治疗上最先采取的措施是【A】. 石膏围领固定【B】.切开复位内固定【C 】.吊带牵引【D】.寰枕固定术【E】 .颅骨牵引固定【答案】E22.男性,30 岁,建筑工人,2小时前从 5m 高处坠落,颈部着地,四肢不能活动 ,颈部以下皮肤感觉减退,平
9、片示颈椎 椎体脱位,首先应该进行的治疗是【A】. 颈椎牵引【B】.颈托固定【C 】.手法复位【D】.急症手术治疗【E】 .大剂量甲强龙冲击治疗【答案】E23.38 岁男性,车祸致骨盆.左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折,急救时首先应注意的是【A】. 疼痛【B】.休克【C 】.创口感染【D】.泌尿系统感染【E】 .坠积性肺炎【答案】B24.40 岁男性,1 年前因胫腓骨骨折,行手法复位 ,石膏外固定, 现复查见骨折处有反常活动,X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有 3mm 间隙,并向后成角 15,其治疗应采用【A】. 手法复位,石膏外固定【B】.切开复位,植骨内固定加外固定【C 】.切开复
10、位,外固定【D】.手法复位,小夹板固定【E】 .切开复位,内固定加外固定【答案】B25.26 岁男性,外伤致右股骨干下 1/3 骨折,远折端明显向后倾倒,造成此种移位的主要因素是【A】. 暴力的性质【B】.暴力的大小【C 】.肌肉牵拉力【D】.肢体远侧段的重量【E】 .搬运不当【答案】C26.男 ,24 岁,左前臂尺桡骨开放性骨折,经清创复位石膏外固定后 36 小时,出现高热,脉速, 白细胞计数明显增高,伤口剧痛, 有大量恶臭渗出液,X 线片显示皮下有气体,触诊有握雪感, 首先应考虑【A】. 骨筋膜室综合征【B】.伤口严重化脓感染【C 】.血肿吸收【D】.组织坏死【E】 .气性坏疽【答案】E2
11、7.男性,6 岁,主诉右髋关节疼痛 1 天,T36.8,1 天前有剧烈活动史,髋关节 X 线片正常, 可能的诊断是【A】. 化脓性关节炎【B】.结核性滑膜炎【C 】.强直性脊柱炎【D】.类风湿关节炎【E】 .髋关节滑膜炎【答案】E28.女性,12 岁,有 RA 史, 右膝关节肿胀疼痛,经风湿免疫科治疗半年。无好转。查体:右膝关节肿胀,滑膜肥厚,关节积液, 关节活动度5110,X 线示关节间隙轻度变窄,首选的治疗方法是【A】. 继续内科保守治疗【B】.关节内注射皮质激素【C 】.患肢石膏制动【D】.人工全膝关节置换术【E】 .滑膜切除术【答案】E29.女性病人,55 岁,右拇指掌指关节疼痛及弹响
12、 4 个月余。检查:右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节,压痛。活动时有弹响。诊断最有可能的是【A】. 神经瘤【B】.滑囊炎【C 】.狭窄性腱鞘炎【D】.腱鞘囊肿【E】 .陈旧性掌指关节脱位【答案】C30.27 岁男性,不慎跌倒,左手部支撑地面,感左腕剧痛,X 线检查未见有骨折线,治疗方法是【A】. 理疗【B】.颈腕悬吊,休息少动【C 】.局部外敷膏药,待肿胀消退后早期功能活动【D】.短臂石膏固定,制动2 周后重复 X 线片检查【E】 .患肢抬高消肿,口服消炎止痛药【答案】D31.21 岁女性,右拇指外伤 3天,查体末节皮肤缺损, 指骨外露, 治疗方法是【A】. 清创后作游离植皮【B】.缩短指骨,
13、缝合皮肤【C 】.三角皮瓣缝合【D】.清除坏死组织,伤口敞开, 保持湿润, 延期作植皮术【E】 .吻合血管的游离皮瓣【答案】D32.22 岁男性,刀伤三小时入院.查体左拇指末节切约1.0cm2.0cm 软组织缺损,指骨外露,最佳治疗方案【A】. 直接缝合【B】.转移皮瓣【C 】.邻指皮瓣【D】.游离植皮【E】 .缩短指骨,直接缝合【答案】C33.22 岁男性,两小时前被电锯伤及右手小鱼际,右手掌有 2.0cm2.5cm 的皮肤缺损,未见骨外露和神经外露,清创时,应采取哪种修复方法【A】. 局部皮瓣转移【B】.前臂交叉皮瓣移植【C 】.游离中厚皮片植皮【D】.吻合血管的游离皮瓣移植【E】 .胸.
14、腹部皮瓣移植【答案】C34.82 岁老人,左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约 6cm 裂伤, 考虑治疗方法是【A】. 换药待其自然愈合【B】.示指残端做中厚植皮,掌侧面皮肤直接缝合【C 】.示指残端作邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合【D】.指骨缩短,右掌侧面皮肤直接缝合【E】 .缩短指骨缝合皮肤,掌侧面创口做 Z 形缝合【答案】E35.男 ,28 岁,右肘关节骨折畸形愈合 25 年,右手肌肉萎缩伴尺侧半感觉减退 5 年,最佳处理方法是【A】. 尺神经松解术【B】.应用神经营养药【C 】.整复畸形骨折【D】.腕尺管松解术【E】 .无需处理【答案】A36.39 岁女性病人, 自行车撞伤右膝外侧,拍片证实
15、为腓骨小头骨折,检查发现踝关节不能主动背伸,可能并发【A】. 胫前肌撕裂伤【B】.胫神经损伤【C 】.坐骨神经损伤【D】.腓总神经损伤【E】 .腓骨长.短肌撕裂伤【答案】D37.男 ,26 岁,右肱骨骨折, 右侧垂指.垂腕,肱桡肌麻痹 ,骨折保守治疗 3 个月愈合,仍垂指. 垂腕,但肱桡肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是【A】. 继续观察【B】.正中神经探查术【C 】.桡神经松解术【D】.旋前圆肌移位重建伸腕. 伸指【E】 .屈腕肌移位重建伸腕.伸指【答案】A38.男 ,37 岁,右肱骨中段骨折手法复位石膏固定术后3 天。查体:石膏无压迫, 腕.手指背伸障碍,虎口痛觉减退,X 线片示骨折对位
16、良好,最佳处理为【A】. 观察 3 个月 ,若无恢复手术探查【B】.拆除石膏改用夹板【C 】.即刻手术探查桡神经【D】.即刻手术探查桡神经,骨折内固定【E】 .拆除石膏改用三角巾悬吊【答案】A39.女 ,60 岁,被自行车绊倒,左髋有疼痛,但仍能行走 ,检查患肢稍有外旋畸形,轴向叩击时有疼痛,临床诊断需考虑为【A】. 左股骨颈嵌插型骨折【B】. 左髋软组织损伤, 局部关节内血肿形成【C 】.左股骨转子无移位骨折【D】.左髋关节半脱位【E】 .左髋关节骨关节炎急性发作【答案】A40.男性,20 岁,踢球时左膝损伤, 关节内侧疼痛.肿胀。活动受限。保守治疗 1 个月后症状减轻。但时有关节交锁及打软
17、现象。四头肌内侧头明显萎缩.内侧关节间隙压痛,McMurray 征(+).抽屉试验(-).侧方应力试验(-)。最有可能的诊断是【A】. 内侧半月板损伤【B】.关节内游离体【C 】.内侧副韧带断裂【D】. 前十字韧带断裂【E】 .骨软化症【答案】A41.女性,60 岁,因右侧膝关节骨性关节炎,屈曲挛缩畸形 30,外翻畸形 25,接受人工全膝关节置换术,术后使用止痛泵,但是患肢足背仍有疼痛,麻木无力 ,请问可能发生的并发症为【A】. 假体移位【B】.敷料包扎过紧【C 】. 坐骨神经受牵拉所致【D】.胫后动脉损伤【E】 .腓总神经麻痹【答案】E42.男性,68 岁,下台阶时摔伤,右下肢短缩约 3cm
18、,足外旋 45 度 ,髋部叩痛明显,肿胀不明显,最可能的诊断是【A】. 右股骨干骨折【B】.右髋臼骨折【C 】. 右股骨粗隆间骨折【D】. 右股骨头骨折【E】 .右股骨颈骨折【答案】E43.男性,20 岁,打篮球跳起下落时扭伤左踝关节,外踝前下方肿胀,瘀斑 ,压痛,极度内翻位外踝下方空虚,内翻角度明显增加,内翻位照片外侧关节间隙增宽.应诊断为【A】. 左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折【B】. 左踝外侧副韧带完全撕裂【C 】. 左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位【D】.左踝外侧副韧带部分撕裂【E】 .左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位【答案】E44.胫腓骨骨折,行切开复位钢板内固定,手术结束
19、时 ,因肿胀重,张力大 ,闭合创口困难,此时, 闭合创口的最佳方法是【A】. 尽力直接缝合【B】.开放换药,直到愈合【C 】.暂不缝合,延期缝合【D】.两侧作减张切口,缝合原创口【E】 .两侧作减张切口,缝合原创口,减张切口处 ,游离植皮覆盖【答案】E45.男 ,25 岁,右股骨干骨折已 1 年半, 目前仍有短缩畸形和反常活动,X 线片示,两骨折端已被硬化骨封闭,目前应采取的治疗是【A】. 手法复位,石膏外固定【B】.手法复位,牵引固定【C 】.加强康复治疗【D】.观察 23 周【E】 .手术切除硬化骨,植骨加钢板固定【答案】E46.男 ,50 岁,不慎右膝着地跌倒, 造成右髌骨粉碎骨折,有移
20、位,断端分离超过0.5cm,其合适的治疗是【A】. 无菌条件下,抽尽血肿,保持伸膝位加压包扎【B】.作髌骨切除术【C 】.中西医结合治疗早期康复治疗【D】.切开复位,插针后用张力带缝合【E】 .手术切开复位,碎骨片切除,将肌腱缝合于骨面上,石膏托固定【答案】D47.男 ,26 岁,入院前 2 小时,被砍伤导致股骨下段骨折,来院检查足背动脉摸不到,足苍白,发凉, 血压测不到 ,正确的诊断是【A】. 股骨下段开放性骨折【B】.股骨下段骨折伴休克【C 】.股骨下段开放性骨折伴休克【D】.股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤【E】 .股骨下段开放性骨折,股动脉损伤伴休克【答案】E48.女 ,70 岁,下台阶
21、时摔伤髋部, 查体见右下肢短缩3cm,足外旋 45,髋部叩压痛明显,旋转时疼痛加重 ,髋部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是【A】. 右髋关节脱位【B】.右髂骨骨折【C 】.右股骨颈骨折【D】.右股骨干骨折【E】 .右股骨粗隆间骨折【答案】C49.患者因交通事故,右髋关节疼痛,不能活动 ,查体: 右髋关节屈曲.内收.内旋畸形, 诊断为【A】. 股骨转子间骨折【B】.股骨上端骨折【C 】.股骨颈骨折【D】.髋关节前脱位【E】 .髋关节后脱位【答案】E50.男 ,24 岁,因车祸导致胫腓骨开放性骨折,4 小时后入院, 急诊手术, 手术的重点在于【A】. 腓骨骨折的复位和内固定【B】.胫骨骨折的复位和
22、内固定【C 】.胫腓骨骨折的复位和内固定【D】.骨牵引,待伤口二期愈合【E】 .彻底清创,确保伤口一期愈合【答案】E51.男孩,8 岁,急性化脓性骨髓炎已 3 个月,胫骨中上段有 4cm 长整段死骨, 周围少许包壳,有瘘道流脓 ,近 3 日脓少, 发热 39,局部红肿,下列哪项治疗方法不宜采用【A】. 大量抗生素静脉点滴【B】.少量输血【C 】.局部固定【D】.手术取出死骨【E】 .切开引流【答案】D52.患儿,10 岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好 ,体温不高,局部有流脓瘘道 ,X线片有 4cm 长整段死骨, 周围有不连续包壳,当前的主要治疗是【A】. 手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔【B
23、】.手术摘除死骨,填入庆大霉素链,3 周后取出, 松质骨植入【C 】.手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素【D】.局部换药,保持引流通畅【E】 .患肢长腿管型石膏固定,开窗换药【答案】E53.男孩,12 岁,跌跤后当晚自感全身不适,发热, 左膝部疼痛, 经用青霉素 3 天无效,检查左股骨下端肿胀,有局限性深压痛,膝关节内有积液,活动障碍, 轻微潮红 ,体温39.5,白细胞计数1810_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,中性 90%,血沉80mm/h,诊断【A】. 风湿性膝关节炎【B】.化脓性膝关节炎【C 】.创伤性膝关节炎【D】.股骨下端化脓性骨髓炎【E】 .股骨下端
24、骨肉瘤【答案】D54.男 ,30 岁,左小腿上段窦道,反复流脓, 排碎骨块 12年,近半个月发热, 伤口红肿,流脓,X 线片显示:左胫骨上段增粗,见死骨 ,其周围有新生骨, 在应用抗生素的同时给予【A】. 死骨摘除术【B】.切开引流【C 】.抗结核药物【D】.刮除,植骨【E】 .穿刺抽脓【答案】B55.男孩,12 岁,左大腿下段持续剧痛伴高热 10 天,体温3940, 寒战,头痛, 食欲差,查体:左大腿下段稍肿,局部皮温高,深压痛 ,右膝活动时疼痛加重,化验 :血白细胞1810_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,中性 75%,淋巴细胞 25%,为明确诊断应选择的检查是【A】.
25、结核菌素试验【B】.局部分层穿刺【C 】.X 线片摄片【D】.膝关节穿刺【E】 .肌肉活检【答案】B56.男性病儿,13 岁,突然高热,持续不退 4 天, 伴左大腿外上方疼痛和肿胀。查体:体温 39.5,脉搏 120 次/分,一般情况尚可。左大腿上段肿胀, 该处外侧压痛最明显,但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限,中性粒细胞 83%。患肢 X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为【A】.Ewing 瘤【B】.风湿热【C 】.急性化脓性骨髓炎【D】.骨结核继发感染【E】 .骨巨细胞瘤【答案】C57.女 ,8 岁,发热 2 周, 左膝痛,查体: 左膝关节浮髌试验(-), 胫骨上部肿胀,压痛明显
26、 ,末梢血白细胞 2010 /L,中性90%,胫骨上干骺端穿刺有脓液, 正确处理是【A】. 大剂量青霉素静脉输入【B】.病灶清除,植骨【C 】.病灶冲洗,搔刮脓腔【D】.开窗减压术【E】 .膝关节内抗生素连续冲洗【答案】D58.男孩,10 岁,左大腿红肿疼痛 1 周, 体温 39,经联合使用抗生素 3 天病情无缓解,骨髓腔穿刺有脓, 此时最主要的治疗是【A】. 进一步调整抗生素的使用【B】.配合理疗及局部外敷药物【C 】.给予降温,补液, 输血及补充营养等治疗【D】.应用局部钻口或开窗引流减压及固定患肢【E】 .施行彻底病灶清除【答案】D59.男 ,20 岁,半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎,
27、经治疗后好转,但局部有窦道形成, 常有少许稀黄色脓液流出, 近 4 天瘘道口闭合, 但出现高热,局部压痛明显 ,并有红肿,X 线片示有死骨存留,而且包壳形成充分, 应立即【A】. 瘘道切除,一期缝合【B】.切开引流【C 】.死骨摘除,植骨术【D】.骨钻孔手术【E】 .瘘道搔刮术【答案】B60.男孩,8 岁,左大腿下端肿痛,查体:体温 39.5,局部皮温高, 深压痛 ,穿刺抽出少量脓性液体,进一步治疗中 ,下列哪项是关键的【A】. 局部减压引流【B】.患肢制动【C 】.避免外伤骨折【D】.联合应用大剂量抗生素【E】 .全身支持疗法,注意水电解质平衡【答案】A61.男孩,5 岁,突起高热.畏寒3
28、天, 伴左膝关节肿痛就诊,查体:左膝关节明显红肿压痛,活动时疼痛剧烈, 浮髌试验阳性,下列处理哪项欠佳【A】. 局部固定【B】.大剂量静脉注射抗生素【C 】.关节内注射抗生素【D】.切开引流【E】 .全身支持疗法【答案】D62.6 岁男性 ,剧烈活动后左髋关节疼痛 1 天入院,查体T 36.8。查髋关节 X 线片正常, 可能的诊断是【A】. 化脓性关节炎【B】.类风湿关节炎【C 】.髋关节滑膜炎【D】.强直性脊柱炎【E】 .结核性滑膜炎【答案】C63.男性,35 岁,左膝关节肿胀.疼痛。伴低热,盗汗, 纳差3 个月。查体:消瘦. 贫血面容。血沉 50mm/h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X
29、 线片示关节间隙增宽,未见骨质破坏。最可能的诊断是【A】. 类风湿关节炎【B】.滑膜结核【C 】.风湿性关节炎【D】.化脓性关节炎【E】 .创伤性关节炎【答案】B64.男孩,10 岁,走路挺腰, 查体: 腰椎棘突叩击痛(+),拾物试验(+),X 线片示:腰 椎间隙狭窄,相邻椎体边缘模糊 ,腰大肌影膨隆,诊断【A】. 腰椎肿瘤【B】.腰椎结核【C 】.化脓性脊椎炎【D】.髂腰肌炎【E】 .肾周围脓肿【答案】B65.女 ,17 岁,腰痛 2 个月,近日发现左股内侧肿物,并间断发热,查体:体瘦,腰明显叩痛,左股内侧肿物2cm4cm,有张力,此时的病变原发部位很可能在【A】. 腰椎体边缘【B】.腰椎附
30、件【C 】.腰椎体中心【D】.腰大肌【E】 .椎管内【答案】A66.男性,4 岁,左膝内侧肿胀,轻度跛行 3 个月,仍能玩耍。X 线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核,即给予抗结核治疗。3 天前患儿左膝扭伤后,突然肿胀, 疼痛 ,活动受限,伴有高热及寒战,血白细胞总数 1110 /L.,中性粒细胞60%。最可能的诊断为【A】. 左膝急性化脓性关节炎【B】.左膝全关节结核【C 】.左膝急性风湿性关节炎【D】.左膝创伤性滑膜炎【E】 .左膝急性化脓性骨髓炎【答案】B67.男性,30 岁,腰痛 10 个月。经检查诊断为腰椎 34 结核,经非手术治疗半年症状明显好转,但仍遗留腰痛 ,屈.伸活动时痛加重。复
31、查 X线摄片示无死骨或脓肿,骨质疏松好转,病灶边缘清晰。过屈. 过伸侧位 X 线摄片示患椎有不稳定现象。宜采用的治疗为【A】. 继续抗结核药物治疗【B】.后路植骨脊柱融合术【C 】.病灶清除术【D】.石膏背心固定【E】 .其余选项都不对【答案】B68.9 岁男孩 ,右胫骨上端疼痛,肿胀, 压痛,关节活动受限,X线片示右胫骨上端偏右骨密度增高,边界不清 ,有骨膜反应, 治疗应选择【A】. 大量抗生素【B】.非甾体类抗炎剂【C 】.截肢术【D】.牵引制动【E】 .理疗【答案】D69.18 岁男性,右大腿下端肿痛 3 个月,X 线摄片报告: 右股骨下端骨肉瘤,下一步处理【A】. 摄胸片【B】.先做活
32、检,根据病理报告决定处理【C 】.立即进行截肢【D】.准备截肢,术时先作活检, 快速切片决定是否截肢【E】 .大剂量局部放疗【答案】A70.30 岁男性,右手中.环指肿胀, 疼痛一年,X 线片示中.环指近节指骨膨胀性骨吸收,夹杂钙化斑, 诊断内生软骨瘤, 施刮除植骨术, 术后 1年复发,进一步的治疗是【A】. 肿瘤段切除植骨术【B】.肿瘤段切除人工关节置换术【C 】.放射治疗【D】.截指术【E】 .刮除植骨术【答案】E71.男性,18 岁,患有小儿麻痹后遗症,右下肢出现畸形 ,无力, 需扶拐行走, 拟行矫形手术, 下列哪项检查无助于手术方案的确定【A】. 右下肢各个伸屈肌肌力的测定【B】.右下
33、肢皮肤感觉测定【C 】.右下肢力线测定【D】.右下肢各关节主.被动活动度数【E】 .步态测定【答案】B72.男 ,40 岁,诉头晕, 颈侧弯后伸后头晕加重,肱二头肌腱反射亢进,颈椎斜位片显示钩椎关节增生,你认为最大可能是【A】. 脑瘤【B】.脊髓肿瘤【C 】.体位性眩晕【D】.粘连性蛛网膜炎【E】 .椎动脉型颈椎病【答案】E73.男性,60 岁,搬运工人, 因间歇性跛行 1 年,加重 1 个月来就诊,无烟酒嗜好 ,亦无外伤史。体格检查最可能发现的是【A】. 直腿抬高试验阳性【B】.足背动脉搏动明显减弱【C 】.口唇发绀【D】.腰腿部无明显阳性体征【E】 .腰臀部明显压痛点【答案】D74.女性,
34、40 岁,间歇性跛行逐渐加重 2 年,休息时缓解。查体:腰椎 间隙压痛,无放射,直腿抬高左右均达 70,两下肢感觉.肌力均正常。其诊断考虑为【A】. 腰椎间盘突出【B】.腰椎管狭窄症【C 】.腰背部软组织劳损【D】.腰椎滑脱症【E】 .腰椎管肿瘤【答案】B75.男性,30 岁,从事驾驶员工作 5 年, 近 2 年反复发作腰痛, 放射到右足跟部, 腰椎CT 提示腰 骶 椎间盘突出,突向右后方, 压迫神经根。以下体征哪项与该诊断不符【A】. 腰 骶 棘突间压痛,向右下肢放射【B】.右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性【C 】.右足外侧外踝部皮肤感觉减退【D】.右膝反射明显减弱【E】 .右趾背伸肌力下降
35、【答案】D76.男性,10 岁,发热.咳嗽. 咽痛 1 周。近 2 天颈背痛,头部不能屈伸和旋转,四肢无异常。考虑的诊断为【A】. 落枕【B】.颈椎体自发性脱位【C 】.风湿性肌炎【D】.强直性脊柱炎【E】 .颈椎结核【答案】B77.65 岁男性 ,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活 2 年。颈肩部压痛,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低 ,最可能的诊断是【A】. 交感神经型颈椎病【B】. 混合型颈椎病【C 】.椎动脉型颈椎病【D】.神经根型颈椎病【E】 .脊髓型颈椎病【答案】B78.男,24 岁,因抬家具扭伤腰部后,腰痛 1 周, 腰椎出现前屈, 侧弯
36、畸形, 左右活动度不对称,腰 椎间隙及一侧坐骨神经压痛,且该侧小腿内侧皮肤痛觉减弱,跟腱反射迟钝,应首选哪一种治疗【A】. 理疗 ,痛点封闭【B】.卧床牵引【C 】.髓核化学溶解疗法【D】.经皮椎间盘髓核摘除术【E】 .椎板减压髓核摘除术【答案】B79.某工人, 双下肢发紧, 无力3 个月, 继而行走困难, 双手持物力弱,查体 :肌张力增高,肌力弱,有不规则感觉减弱区,Hoffiman 征 (+),可能是【A】. 横断性脊髓炎【B】.发性神经炎【C 】.脊髓型颈椎病【D】.肌萎缩侧索硬化症【E】 .脊髓空洞症【答案】C80.男 ,26 岁,汽车修配工人,2天前抬轮胎时失手,腰部骤然有撕裂感,随即剧痛 ,自今晨起疼痛向右下肢放射,咳嗽与排便时疼痛加剧,查体腰部僵硬,腰肌活动明显受限,右棘突旁明显压痛, 直腿抬高试验左侧 60,右侧45,加强试验阳性,最可能的诊断是【A】. 急性腰扭伤【B】.腰部肌筋膜炎【C 】.腰椎间盘突出症【D】.腰椎屈曲型压缩骨折【E】 .腰椎结核【答案】C
