1、医务科制医 疗 质 量 简 报孝昌县第一人民医院2序言：随着国家医疗卫生体制深刻变革，公立医院改革持续深入推进，对医疗质量，医疗安全管理提出了新的要求。从粗放型管理逐步走向信息化，精细化，精准化迈进。从传统的管理模式逐步转向 PDCA 循环管理模式。医院作为医疗卫生服务主要提供者，为广大人民群众提供先进的医疗技术，优质的医疗服务，良好的就医环境，是我们义不容辞的责任。2016 年 7 月简 报医院医疗质量（2016 年上半年）内部资料注意保存 医务科孝昌县第一人民医院3目 录2016 年上半年病区总体终末质量指标完成情况 .42016 年上半年病区总体终末质量评比统计表 .52016 年上半年
2、临床各科前 10 位疾病普 .122016 年上半年各科室满意度统计分析 .312015 及 2016 医疗投诉统计分析 .322016 年 6 月病区医疗质量考核负性问题扣分汇总表 .332016 上半年各科医疗质量管理问题数图 .372016 年 5 月份医技科室医疗质量负性问题扣分汇总表 .382016 年 6 月份医疗质量管理分析 .38一、医疗指标 .38二、存在问题及质量分析 .39（一）医疗质量 .39（二）医疗安全 .41三、整改措施 .41临床路径考核情况 .43输血病历查访后反馈 .46孝昌县第一人民医院42016 年上半年病区总体终末质量指标完成情况1、全院出院人数 1
3、人、与去年同期相比增 人。2、外科手术人次；与去同期相比减少人次。3、住院三日确诊率为 99.8 %。 4、病床使用率 91.27 %，与去年同期相比增 15.2% ；5、出院病人平均住院 6 日 ，与去年同期相比减少 0.3 天； 6、病床周转次数 6 人次/月，与去年同期相比增 2 人次/月；7、病床实际工作日 21705 天，与去年同期相比增 35 天；8治愈好转率 93.03 %，与去年同期相比增 3.1%； 9死亡率 0.19 %，与去年同期相比减 0.1%；孝昌县第一人民医院52016 年上半年病区总体终末质量评比统计表入 院 三日 确 诊率治 愈 率(%)好 转 率（ %）死 亡
4、 率(%)实 际 开放 总 床日 数（ 天 ）实 际 占用 总 床日 数（ 天 ）平 均 开放 床 位数（ 天 ）平 均 病床 工 作日(天 )病 床 使 用率 (%)病 床周 转次 数(次 /季 )出 院 病人 平 均住 院(天 )全 院 99.80 61.60 34.90% 0.20% 23782 21705 780 23198 91.27% 5 6.00心 血 管 科 99.50 97.90 1.20% 0.00% 1389 1312 46 1494 94.47% 6 5.50内 分 泌 科 100.00 0.00 99.92% 0.08% 1240 1187 41 1207 95.74
5、% 5 5.76消 化 内 科 98.50 35.77 64.10% 0.12% 1418 1320 47 1529 93.09% 6 5.75肾 肿 瘤 科 100.00 2.26 71.57% 0.57% 1138 992 37 1064 87.10% 4 6.38感 染 科 99.00 6.92 81.73% 0.57% 951 970 31 1006 102.00% 6 5.88妇 科 99.00 74.57 17.00% 0.00% 956 824 31 843 86.11% 5 5.61产 科 99.00 83.34 5.57% 0.00% 1281 1283 42 1474 10
6、0.14% 7 4.75耳 鼻 喉 科 99.00 81.65 15.69% 0.00% 895 660 29 758 73.75% 4 6.97眼 科 100.00 65.72 31.44% 0.57% 916 613 30 715 66.94% 4 6.27儿 科 99.00 65.06 33.55% 0.00% 1433 1433 47 1661 100.01% 6 6.09新 儿 科 100.00 47.81 29.77% 0.00% 488 438 16 527 89.75% 7 5.05ICU 100.00 16.67 51.85% 3.70% 275 212 9 237 77.1
7、7% 7 4.01胃 肠 科 99.60 72.48 23.85% 0.15% 1297 1042 43 1033 80.40% 4 6.16肝 胆 科 99.50 86.96 10.80% 0.00% 1017 963 33 969 94.61% 4 7.35骨 一 科 100.00 46.26 35.94% 0.00% 1464 1392 48 1515 95.08% 4 7.93骨 二 科 100.00 27.66 67.42% 0.20% 1322 1337 43 1397 101.12% 5 6.85神 外 科 100.00 10.50 85.79% 0.27% 1220 1052
8、40 1149 86.22% 4 7.94胸 泌 外 科 99.50 45.54 44.42% 0.00% 1195 981 39 702 82.07% 4 4.58康 复 科 99.60 10.55 88.32% 0.19% 1016 1476 49 1040 145.20% 5 6.70呼 吸 内 科 100.00 22.99 74.08% 0.00% 1392 986 33 1390 70.85% 5 6.08孝昌县第一人民医院6科室 骨一科 骨二科 胃肠 肝胆 五官科 眼科 胸泌 妇科 产科出院人数 562 488 654 675 376 528 448 759 1723住院总天数 5
9、083 4547 4811 5351 2335 2996 3342 4317 723314745311368571270707 8331192 1260 1032 881 746562 488 654 6753765284487591723808052317343241911824273 46026347 609485995024559250834547 4811535123352996 334243177233神经内科康复科儿科新生儿科ICU 肾病肿瘤消化呼吸心内内分泌感染神经外科骨一骨二胃肠肝胆五官科眼科胸泌妇科产科出 院 人 数科室 神经内科 康复科 儿科 新生儿科 ICU 肾病肿瘤 消
10、化 呼吸 心内 内分泌 感染 神经外科出院人数 1474 531 1368 571 270 707 833 1192 1260 1032 881 746住院总天数 8080 5231 7343 2419 1182 4273 4602 6347 6094 8599 5024 55922016 上半年临床各科出院病人数及总住院天数统计孝昌县第一人民医院7孝昌县第一人民医院8总结：整改措施：一、下列情况应避免或严格控制抗生素的使用：1.病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜应用抗生素；2.发热原因不明者不宜任意采用抗生素；3.皮肤粘膜等局部应用抗生素；4.预防性应用抗生素；二、临床应用抗生素的基本原则：1
11、.严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用；2.感染性疾病，入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。分离出病原菌并且测定其药敏或联合药敏后，应用有效抗生素；3.联合应用抗生素必须有明确的指征，以防止抗生素之间的拮抗作用，无关作用，副作用的发生。三.在临床工作中，应严格执行消毒隔离制度和密切注意无菌操作，以防止或减少院内交叉感染及术后感染。四.委员会定期抽查病房、门诊使用抗生素的处方进行分析，对不合理处方进行登记、讨论，以促进抗生素的合理使用。五.临床科室在使用抗生素时，应严格掌握适应症，防止滥用，并做好疗效评价，毒、副作用观察等记录。孝昌县第一人民医院9106487913251017939525112191113921107821933一 月二 月三 月四 月五 月六 月2015年 （台 次 ） 2016年 （台 次 ）分析:一月 二月 三月 四月 五月 六月2015 年 1121 911 1392 1107 821 9332016 年 1064 879 1325 1017 939 5252015 及 2016 上半年每月手术台次统计表孝昌县第一人民医院102016 年上半年临床各科前 10 位疾病普
