1、XX 市 中 医 医 院 第 十 届第二次职工代表大会材料XX 市中医医院 2017 年工作总结2017 年，在市委、市政府和市卫计局的正确领导和大力支持下，我院认真贯彻执行全国、省、市卫生改革和卫生工作会议精神，始终坚持“以病人为中心”的服务理念，积极贯彻党的十九大精神及思想，站在中医药法颁布实施新的历史起点，进一步强化医院管理，改善服务态度，狠抓医疗质量，努力发挥中医药特色优势，朝着新坐标，一路奋勇前行，实现了医院全面、协调、可持续的发展。一、2017年业务指标完成情况门诊工作总量 人次；出院 人次，同比增加 人次，增长 %；手术 例，同比增长 二、主要工作开展情况（一）贯彻落实党的十九大
2、精神，深入开展“两学一做”活动，1、医院党总支深入贯彻落实党的十九大精神，团结带领全院党员干部继续深入开展“两学一做”活动，把“三会一课”制度落到实处，精心组织学习，认真撰写心得体会，坚持组织学习严密、查找问题充分、分析原因到位、整改措施得力、活动效果明显，努力完成了学习活动的各项要求，接受并圆满完成 XX 市“两学办”民主生活会的现场督查工作。不忘初心、牢记医者使命，以振奋的精神状态，立足岗位做好本职工作，更好地为人民的医疗健康服务，为建设健康 XX 而努力奋斗。2、认真开展医德医风教育，提高医务人员职业道德素质，以维护人民群众根本利益为目标，在医疗服务过程中真正体现“以人为本”的思想，通过
3、开展自查自纠，对存在的问题追查责任、限期整改，设置意见箱、公开举报电话，加强院内监督监察力度、职业道德教育、医德医风教育，提高群众满意度。3、深入开展精准扶贫工作。医院扶贫工作队多次深入扶贫村，理清工作思路明确重点任务，做细做实脱贫工作。把为民办实事进一步落到实处，医院多次组建义诊服务队，前往帮扶点 开展“精准扶贫送医送药下乡”惠民义诊活动。2017 年医院用于健康扶贫和精准扶贫款项 万元，捐赠扶贫款 万元，开展送医下乡、走访慰问 万元。（二）加强组织领导，提升医院管理效能1、加强医院领导班子及中层管理团队建设。加强班子成员间沟通协调，分工不分家，团结协作，形成合力，目标一致，全力做好医院各项
4、工作；职能科室以加强效能为主，提高执行力；临床科室以加强学科带头人为主，引进新技术新项目，扩大业务范围，提升业务能力。通过院周会上医院管理知识讲课视频学习，深化中层干部队伍建设，增强了干部的大局意识、服务意识及责任感、执行力，提升管理干部队伍的整体素质，改进工作作风。2、深化绩效改革方案。2017 年进一步完善了绩效分配方案，重新建立了较为科学、系统、客观、公正、实用的绩效考核与分配体系，较准确的反映了医院的整体管理水平和各科室、部门的工作绩效，符合新医改方向的激励约束机制，起到了强化医务人员的责任意识、规范意识、质量意识、服务意识、成本意识，促进了医疗服务质量和医疗技术水平的持续提高，为人民
5、群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。（三）加强质量管理，保障医疗安全1、规范医务人员的医疗行为，严格做好依法执业。组织医务人员认真学习卫生法律法规和医院的各项规章制度，结合“医疗行为专项整治”活动的具体要求和我院实际，针对工作中存在的问题开展自查自纠，并制订切实可行的整改措施，以二甲中医医院复评为契机，进一步规范科室建设与管理，推进医院健康持续有序发展，促进了医院管理工作制度化、规范化、科学化。2、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等十八项核心制度的落实工作。认真执行新版病历书写基本规范，现架病历每月进行不定期抽查四次，每次每科
6、室抽查 10 至 20 份进行检查通报。通过开展理论知识学习与考试、业务技术训练，在全院营造了重学习、重安全、重质量、重技术、重服务、重实效的良好氛围。坚持召开医疗质量和医疗事故分析会议，分析医疗事故的原因，完善制度，改进管理，提高技术水平。对形成的一些经验性总结在全院组织学习，以切实保障医疗质量和医疗安全。2017 年以来医务科对全院进行了医疗安全培训 3 次，全年医院未发生重大医疗纠纷及医疗事故。3、加强医院感染控制工作。加强传染病预防管理，进一步完善医院院感管理制度，2017 年召开了二次医院感染管理委员会会议、三次多重耐药管理联席会议和一次重点科室安全隐患排查反馈会、三次医疗废物管理委
7、员会会议，对重点部门、重点环节常监督，院内环境卫生学监督，手卫生知识普及，组织危险废物泄漏意外事件应急演练，使医务人员院感意识不断增强，院感管理工作得以逐步规范。大力开展院感知识的培训，参加上级专职培训 6 次，组织相关重点科室参加上级培训共 10 余次，院内组织各级人员培训 10 余次。4、落实处方点评制度。每月对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预，对医疗质量检查结果进行通报、处罚。认真落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物、麻醉药品的处方权限，对不合理使用抗菌药物及其他限制类药品的医务人员严肃处理，促使临床用药安全、有效、合理。5、加强医技科室管理，提高工作质
8、量。以安全、准确、快捷和负责的原则为临床服务，做到管理严格、操作规范、结果准确、报告及时，满足临床业务工作需要。为了减轻群众就医负担，简化患者就医环节，我院积极落实市卫计局实施医疗机构医学检验结果互认的规定文件精神，从 6 月 20 日起对规定的检查项目结果实行互认，实现了医疗资源共享。6、加强血液管理，保障临床医疗用血安全。成立输血管理委员会，制定临床用血管理制度，明确职责，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，组织各科室学习用血管理办法，加强用血管理，提高临床用血安全，防止血源性感染。输血科于 12 月通过了 XX 市输血委员会专项检查。7、强化继续教育工作。医院坚持把培养技术人才作为一项
9、重要工作来抓，加强“三基三严”训练，有计划、有目的的组织医护人员业务学习，训练业务技能。修订了职工外出进修、学习管理规定，采取多种形式培养各类专业技术人才及学科带头人。2017 年全年派遣外出进修人员 12人次，到乡镇卫生院开展中医适宜技术推广活动讲课 12 次，开展义诊活动 8 次，组织院内医务人员开展业务学习 44 次，参加各类学术会议 135人次。制订实习进修管理制度，全年接纳实习生 47 人。抓实继续教育工作，每月举行两次院内业务学习。严格传染病上报工作，全年上报传染病 。8、加强临床路径管理工作。加大措施搞好临床路径管理，组织协调有关人员到省内开展较好的医院参观学习，制定了全院推进计
10、划，督促各科室开展临床路径管理病种，每个临床科室制定了 2-4 个病种的临床路径并付诸实施。下一步将继续扩大范围，加大工作力度，努力使临床路径管理病历占比达医改要求，让更多的患者从中受益。9、加强护理质量管理，开展优质护理服务。每月开展一次护理质量检查及满意度调查，全年组织护理理论培训 12 次，操作培训 12 次，应急预案演练 2 次，护理操作考试 12 次，理论考试 4 次，尝试了一次无纸化考试。实现护理事故 0、病人满意度 98%。对全院 35 年内的护士每月进行一次考试，所有成绩均记录到档案；强化护士主动服务意识，在各护理单元推广普通话，在 5.12 护士节举办了“提升服务态度，改善服
11、务质量”的演讲比赛。在全院各科室公开评选出 12 名年度“明星护士”，2017 年开展首次公开投票选举“最美护士”活动。11 月我院对集团医院 3 名护士进行操作培训，并和我院护士 荣获团体优秀组织奖、个人二、三等奖。11、患者满意度显著提高。病服办通过与病人交谈、发放满意度调查、工休座谈会等多种方式进行回访病人，全年开展满意度调查 12 次，360 人次，满意率达 98%，召开工休座谈会 4 次，并及时对反馈意见督促相应科室改进，努力为患者提供好的就诊环境，增进医患之间的感情和理解，减少医院矛盾，和谐医患关系，对医院的医疗服务质量再上新台阶以及医院的发展起到了良好的作用。（四）加强学科建设和
12、人才培养1、加强重点学科建设。大力加强重点专科建设，我院在加强 个 XX 省中医重点专科及 XX 市中医重点专科骨伤科建设的基础上，经过努力，今年 通过 XX 市中医重点专科建设验收，目前我院 正在积极申报 XX 市中医重点专科建设单位。2、加强人才招引，构建学科团队。积极联系相关院校，做好人才引进工作。今年以来，医院积极联合市编办、人社局、卫计局，分别参加 XX中医药大学、XX 医药学院、XX 民族大学等高等院校招聘及省高校集中招聘会 场，现已 名毕业生签订意向协议，另面向社会公开招聘护理人员 ，充实护理队伍，为患者提供更好更完善的服务。同时做好名老中医返聘工作，为名医堂建设打下基础。针对这
13、部分名老中医做好退休返聘工作，为他们创造良好的工作环境，使他们继续贡献自己所学，造福更多 XX 人民。 （五）以患者满意为目标，树立 XX 中医新形象 1、优化服务流程，完善医院基础建设。针对医院诊疗结构布局、科室布局进行重新规划及改造不合理区域基础建设，大力进行服务流程改造升级，以缓解患者看病难。继新改建的 台，换了新装的透析室赢得了患者的好评；完善“三堂一室”建设，名医堂、养生堂、治未病中心改建基本完毕， 启动，门诊大厅改造、妇产科楼顶加建病区正在筹建中，本着“弘扬祖国医学，突出中医特色，以病人为中心，满足不同层次患者需求”为宗旨，全力为患者创造良好的就诊环境。2、门诊是医院的窗口，服务及
14、工作环境的好坏直接关系到医院的形象。为了提高我院门诊服务能力，提升职工的职业道德和服务质量，将“以病人为中心”的服务理念落到实处，制定了关于加强门诊服务能力建设的通知，在门诊大厅设置“ ”，每天由两名职能科室负责人实行行政值班轮值，为病人提供优质、高效、便捷的医疗服务和就医流程。（六）致力中医药建设，探索医养融合新模式按照中医药发展战略规划纲要（2016-2030 年），围绕十九大报告提出健康中国战略，明确中医发展方向，致力中医非药物疗法，拓展中医药服务领域，推进健康 XX 建设，医院成立治未病中心，实施中医治未病健康工程。与 又能维护社会稳定，构建和谐社会。（七）加强文化建设，在医院软实力上
15、实现新提升1、文化建设显著。为了营造蓬勃向上、干事创业的良好氛围，锤炼拼搏进取、争创一流的职工队伍，为医院的改革、发展、稳定提供强有力的文化支撑，今年以来我院高度重视文化建设，一是大力开展文体活动。以迎接“5.1”劳动节、“五四”青年节、“5.12”护士节为契机，在院内积极开展演讲竞赛、 中医护理技能操作比赛、气功八段锦学教推广等系列活动，使大家放松了身心，增强了凝聚力，增加了沟通，增进了友谊；同时，积极选派代表队参加 XX 市羽毛球比赛、八段锦表演等各种活动，先后荣获多个荣誉称号。二是注重中医文化墙建设，彰显医院形象，在楼梯走廊，大厅等各个场所都应当布置温馨提示标语，美化了医院诊疗环境，既方
16、便了病患就诊，又推广了中医知识，同时通过行为规范、制度规定的上墙，约束医护人员，提升医院服务水平。2、充分发挥工会组织的作用。为深化医院改革献计献策，坚持职工代表大会制度，推行院务公开，加强民主管理，带领职工积极参与精神文明建设活动，并利用节假日开展群众喜闻乐见的文体活动，丰富职工业余文化生活，寓教于乐。2017 年院工会组织开展了庆“三八”春游、院职工长跑竞赛、羽毛球比赛、篮球赛、退休职工游园等活动，增强了职工凝聚力，为推进医院精神文明建设起到积极的作用。3、院志愿者充分发挥文明单位的示范带动作用。通过各种行之有效的形式，广泛开展长期有效的“学雷锋”志愿服务活动，积极参与志愿下乡义诊、“5.
17、4”青年节走进 XX 市 福利院志愿服务活动；参与全市创文活动中的文明引导志愿者服务等，把“学雷锋”志愿服务活动与 XX市 2017 年创建全国文明城市、全国园林城市、“三好一满意”等活动紧密结合，推动“学雷锋”志愿服务活动深入开展。4、宣传工作。利用医院官网、微信公众号、微博、头条号等新媒体，及与电视台联合举办 栏目，宣传医院、普及中医知识，在 XX手机报开辟中医专家谈健康专栏，通过各种媒体让 XX 中医深入人心；帮助各科室在网站发布诊疗信息，招聘信息等；让群众都能通过网站、微博、微信公众号、头条号了解我院诊疗特色及应诊时间，达到宣传我院的目的。（八）其他工作同步推进1、计划生育和“两非”工作。2017 年无计划外生育和错报、漏报现象发生。无非法胎儿性别鉴定和终止妊娠行为，对正常终止妊娠的，登记清楚，资料完备。2、医院关工委及共青团委在 7 月开展“ ”活动，捐赠图书 余本。3、安全生产工作。除重点抓医疗安全外，对供用电设施、压力容器、电梯等有安全隐患的，总务科定期排查，确保安全。4、环境保护工作。医院医疗废物的处理，统一由 XX 专业公司回收集中处理，医疗废水按环保部门要求进行处理。
