1、医院多学科联合诊疗管理办法为贯彻“以患者为中心”的医疗宗旨,提高医务人员对疑难病症的诊治能力,促进各学科融合,协调多学科(亚专科)在临床诊疗过程中规范、高效地开展临床工作,结合我院实际,特制订本管理办法。第一条 本办法所称“多学科联合诊疗”来自三个及以上相关学科的专家,形成相对固定的专家组,针对某一器官或系统疾病,通过进行定期定时的临床讨论会,提出诊疗意见的临床治疗模式,即多学科联合诊疗(Multi Disciplinary treatment)团队,以下简称MDT 团队。MDT 是医疗业务协作组织不属于二级业务科室,不具备独立人事权,不作为独立经济核算单元,原则上不新增工作场地和人员编制。团
2、队的运行实行负责人负责制。第二条 我院门诊或住院患者有下列情况之一者,需进行多学科联合诊疗:1、门诊或住院病人所患疾病病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗或综合解决者;2、门诊病人就诊 3 个专科或者在一个专科就诊 3 次以上尚未明确诊断者;3 、恶性肿瘤患者;4 、其他需要多学科联合诊疗的患者。第三条 申请或成立 MDT 团队应当满足以下条件:(1)团队负责人应为本院内本专业领域的权威,具有副高级以上职称,其他相关学科参与 MDT 的成员原则上应具备副高级以上职称,特殊情况下经验丰富的高年资主治医师(本专业工作 5 年以上)也可参与,参与科室之间有较强的专业互补性,其合作预期可
3、提高临床诊疗水平。(2)团队有明确的建设与发展规划,对诊疗相关病种有明确界定,制定相关疾病的诊疗常规、治疗方案及工作流程。(3)团队成员自愿参加,人员相对固定,定期、定时、定址进行会议,提出诊疗意见。第四条 MDT 团队的申报和审批遵循以下流程:(1)团队负责人填写并提交 XXX 疾病 MDT 团队申请表 ;(2)医务处初审;(3)院内公示;(4)医务处组织专家评审;(5)院长办公会审议批准,各类疾病的多学科联合诊疗团队在院内只设置一个;(6)在医院网站上发布公告。第五条 MDT 团队分为 AB 两个等级:(1)MDT 团队 A 级: MDT 团队已形成一定规模,有明确的团队负责人,有固定的省
4、级专家组成员,制定有相应疾病的规范化诊疗常规及流程,现阶段已经开展针对某一器官会系统疾病的院内多学科诊疗活动。(2)MDT 团队 B 级:MDT 团队处于萌芽阶段,没有固定组织,无相应的省级专家组成员,未制定相应疾病的规范化诊疗常规及流程,现阶段开展过针对某一器官或系统疾病的院内多学科诊疗活动。第六条 MDT 团队的权利:(1)对院内属于多学科诊疗团队诊治的病人进行联合门诊、联合查房和联合会诊。(2)团队的联合诊疗工作由负责人负责安排,包括联合门诊、联合查房、联合业务学习、联合开展新技术、联合制定相关疾病规范化诊疗流程等。原则上联合诊疗工作须由团队所涉及的所有学科参与。(3)享受医院每年度给每
5、个团队划拨一定数额的运行经费,MDT A 级 团队运行经费每年 3 万,B 级团队运行经费每年 1 万,经费使用应符合专款专用等财务制度。经费的使用和管理办法由医务处和财务处共同制定,另行发布。第七条 MDT 团队的义务:(1)制定工作规划与年度计划,制定相应的工作制度和流程,并定期进行工作总结。(2)开展联合门诊,门诊人次达到规定要求,多学科联合门诊工作量纳入医师工作考核。(3)开展联合查房、会诊人次达到规定要求。联合查房、联合会诊、疑难病例讨论,由多学科团队定时间和人员,原则上要求 2 个或 2 个以上科室参与,每科一位专家,副高以上职称。按院内会诊工作制度的有关规定向病人收取会诊费用,副
6、主任医师 100 元/人次、主任医师 200 元/人次,该会诊金额全额 拨付会诊医师本人。(4)根据卫生行政部门及行业学会的相关文件和指南,结合我院的实际情况,制定相关疾病的院内诊疗规范或专家建议,并严格执行。(5)每年度年终向医务处提交 “河北工程大学附属医院 MDT 年度总结与评价表” 。医院对工作业绩突出、联合查房、联合会诊、疑难病例讨论次数多、临床科研成果和学术论文多、诊疗水平提高快的 MDT 团队予以年度表彰和奖励。对连续三年考核不合格的 MDT 团队,经医院办公室批准后将对团队予以撤销。第八条 MDT 工作流程:(1)门诊需要 MDT 的患者,由患者或经治医生(需患者本人同意)向门诊部提出,由门诊部组织进行。(2)专科首次收治已经批准设立 MDT 团队的疾病,在完成相关检查和评估后经治医师须向相应的 MDT 团队提出申请,由该工作团队对该病人进行会诊,提出最佳诊疗方案。病人如需手术治疗,则由相关手术科室完成手术治疗;如需化疗、放疗,则应转肿瘤相关专科治疗。第九条 设置的 MDT 团队运行有效期为五年。到期后,医务处将组织评审专家进行复核,通过复核者,继续保留团队资格;未通过复核者予以撤销。第十条 本办法由医务处负责解释,自发布之日起实施。医务处