1、基础生命支持（BLS）操作评分标准（双人法）项目 内 容 操 作 要 求 标准分 实得分1评估环境 施救者戴手套,确定周围环境安全，看表，记住开始抢救的时间 22判断意识 轻拍患者双肩，分别对双耳呼叫，判断时间 35 秒 13摆放体位 施救者与患者体位正确，打开患者衣服 1判断位置正确 24判断呼吸、脉搏 判断呼吸、脉搏时间 510 秒 2呼叫助手，准备呼吸囊、面罩和除颤仪 15呼叫、启动EMSS 除颤仪放在患者右肩旁，跪在患者头端 1按压过程中注意观察患者面色 2第一周期 12第二周期 12第三周期 12第四周期 126胸外心脏按压正确和有效按压：包括位置、姿势、频率（至少 100 次/分）
2、、深度（5 公分）、按压放松比、胸廓回弹每一次错误扣 0.4 分 第五周期 12压额抬颏方法正确 ,检查口腔有无异物 2第一周期 4第二周期 4第三周期 4第四周期 47. 开放气道、人工呼吸正确和有效人工呼吸包括： E-C 手法、球囊通气方法、通气时间、与按压配合正确每一次错误扣 2 分第五周期 4徒手心肺复苏术（CAB）8检查评估 检查呼吸和脉搏是否恢复，510 秒 29做出除颤决定 口述“患者呼吸循环未恢复，准备电除颤” 210整体质量操作熟练，动作规范，在规定时间内完成（计时从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束，用时约 1335秒）2合计 100项目 内 容 操 作 要 求 标准分
3、实得分打开除颤仪电源开关，调至监护位置正确 1安放除颤电极板，报告心律情况：“室颤，立即除颤” 11准备除颤迅速擦干患者胸部皮肤， 在电极板上涂以适量导电胶混匀 1电极板位置安放正确（左、右电极板各 1 分） 22安放电极板电极板与皮肤接触不得歪斜（左、右电极板各 0.5 分） 1再次观察心电示波 13选择能量 除颤能量选择正确1按下充电按钮、开始充电 14充电高声喊叫：“旁人离开” 15电极板紧贴皮肤电极板压力适当，与患者皮肤紧密贴合，无可见缝隙（左、右电极板各 1分）2放电前确定周围人员无直接或间接与患者接触，确定仍为“室颤” ，高声喊叫：“旁人离开” 1.56与患者保持安全距离操作者身体
4、不能与患者接触 1.57放电除颤仪充电完毕并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮，完成一次电击除颤28从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求标准用时不超过 20 秒钟21-25 秒扣 2 分26-32 秒扣 4 分31-35 秒扣 6 分35 秒扣完 10 分10除颤结束，清洁除颤电极板，正确归位并且关机 1大声报告：“继续胸外按压，按302 做 5 个周期。2 分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功，准备转运”1胸外心脏直流电击除颤术（D）9除颤结束要求清洁患者胸壁皮肤，整理患者，穿好衣服，摆放侧卧位 1合 计 30注：斜体表示由助手操作急救止血包扎技术评分标准项目 题目 操作
5、要求及评分细则 标准分 实得分戴手套 1环顾四周评估环境安全并报告，看表 1表明身份 0.5安慰患者 0.5检查并报告伤情 3开口敷料 2，方纱 2动脉止血带 1绷带 1三角巾 4纸片 1笔 1弧形针 1在托盘上摆放整齐（以上物品 缺一种扣 0.25 分）2准备（9 分）20 秒内完成准备物品完成（ 超时全扣） 1一只手抬高伤肢两分钟（口头报告） 3用另一只左四指压迫肱动脉止血 3上止血带部位用三角巾作衬垫，平整 3上止血带部位正确（三角肌下缘） 3止血带压力均匀、适度 3检查止血效果并报告（桡动脉搏动消失，伤口出血停止） 3填写标记卡 3止血带止血法（24 分）注明止血部位、时间（字迹清楚）
6、 3选择敷料合适 3无菌原则取敷料 4创面覆盖完整（超过伤口） 3扎绷带方法正确 4加压均匀、适度 4绷带卷无脱落 2加压包扎止血（24 分）左前臂中段掌面有一810cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。头顶偏左有4.0cm 头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露 2 厘米包扎平整美观，不松跨 2敷料无外露 2项目 题目 操作要求及评分细则 标准分 实得分三角巾摆放正确 1前臂悬吊角度正确（8085 度） 0.5三角巾两个底角在伤侧锁骨上窝打平结 0.5顶角紧裹肘关节 0.5三角巾悬吊（3 分）检查肢端血液循环 0.5无菌原则取敷料 3选择敷料合适 3敷料放置正确、适度 3
7、制作保护圈正确 3圈高度足够，中间孔大小合适 3放圈位置正确 3头部三角巾帽式包扎规范 3松紧适度 3不能包压眼睛和耳廓 2不能压迫异物 2有异物存留伤口包扎（30 分）右前臂中段掌面有一810cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。头顶偏左有4.0cm 头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露 2 厘米 在前额打平结2操作熟练，动作规范。 1相互配合 1没有重复动作和交叉动作 1没有“跨头”操作 1没有物品掉落 1不阻档评委视线 1整体质量（10 分）整体操作在规定时间内完成（计时从宣布开始至操作完毕）。 4合 计 100注：斜体表示由助手操作换药评分表项目 考评内容 标准分
8、 得分 备注1、对病人及伤口情况的一般了解 42、戴帽、口罩、洗手（六步法） 8准备工作20 分 3、换药物品的准备（在换药包内添加） 81、用手揭去外敷料 32、用镊子移去内敷料 33、观察、检查伤口（创面） 64、消毒伤口周围皮肤（感染伤口“自外向内”消毒二遍） 155、伤口（创面）分泌物及肉芽的处理 156、再次消毒皮肤 37、内敷料选择 68、外敷料覆盖 39、胶布粘贴 410、两把换药镊的规范使用 1011、废弃物处理 612、人文关怀（换药前、中、结束时） 3操作实施80 分13、护士配合 31、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌
9、原则扣 5 分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣 0.5 分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。穿脱隔离衣评分表项目 操作程序 标准分 得分 备注准备工作30 分1、洗手；(七步洗手法）2、戴好口罩及帽子；3、卷袖过肘2055操作实施70 分一、穿隔离衣1、两手分别持衣领，清洁面朝自己对齐肩缝，露出袖子内口。2、右手提衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。3、换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意衣袖不得污染面部、衣领、工作帽。4、两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口，松腰带活结。
10、5、将隔离衣一边约在腰下 5cm 处渐向前拉，直到见边缘，则捏住：同法捏住另一侧边缘，手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。77777二、脱隔离衣1、解开腰带，在前打一活结。2、解开两袖口，在肘部将部分衣袖套塞入袖内。3、清洁消毒双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。4、用左手自衣内握住双肩肩缝，撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。5、左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐(挂在半污染区，隔离衣的清
11、洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外)，挂在衣钩上。77777腹腔穿刺评分表项目 考评内容 标准分 得分 备注准备工作20 分l、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B 超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。5555操作实施70 分1、体位：平卧位或侧卧位。2、选择穿刺点。（清楚说明并指出）3、消毒顺序和范围(直经约 lOcm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层腹膜
12、作局部浸润麻醉)。5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向、穿刺针固定。6、抽液：记量或送检、一次放液量不超过 3000ml。7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。66101010106注意：1、穿刺点确定要有扣诊复查2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽液过程观察患者反应和处理8、术后观察：生命体征、穿刺部位出血、渗液情况。9、术后物品归类处理。66质量评价10 分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。22222注：穿刺点的选择(任选 1 个)左下腹脐与髂前上棘连线中、外
13、 13 交点，此处不易损伤腹壁动脉；脐与耻骨联合连线中点上方 1，Ocm、偏左或偏右 15cm 处，此处无重要器官且易愈合；侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在 B 超引导下定位穿刺。腰椎穿刺评分表项目 操作内容 标准分 得分 备注准备工作20 分1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试 验和血小板计数、B 超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准
14、备。5555操作实施70 分1、体位姿势正确：侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。2、穿刺点：第 34 腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙。3、消毒顺序和范围(直经约 l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉范围及方法：自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(垂直背部的方向缓慢刺入)、穿刺深度(成人约 46cm、儿童约24cm)、穿刺成功将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出，用拇指顶住针座，防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。6、测压及送检：双腿伸直测压(正常脑脊液压力为 70-180 毫米水柱或 40-50滴分)、收集脑脊液 24ml
15、送检。7、穿刺结束：插入针芯拔除穿刺针、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。8、术后观察：去枕平仰卧 4-6 小时(脑脊液压力偏高者须平卧 12 小时)、观察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化：9、术后物品归类处理。6610101010666注意：1、体位姿势指导到位2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和放液过程观察患者反应和处理质量评价10 分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。22222胸膜腔穿刺评分表项目 考评内容 标准分 得分 备注准备工作20 分1、病人准备：解释穿刺目的、知情
16、同意书上签字、胸部 X 线片、B 超定位、测血压、脉博。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。5555操作实施70 分1、体位：坐位面向椅背或半坐卧位(前臂上举双手抱于枕部)。2、穿刺点选择准确。3、消毒顺序和范围(直经约 l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层胸膜作局部浸润麻醉)。5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(下一肋骨上缘进针)、穿刺针固定。6、抽液：记量或送检、抽液量适当(首次不超过 600ml、以后每次不超过 1000m1)。7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。8、术后观察：生命体征、胸闷及呼吸困难等症状。9、术后物品归类处理。6610101010666注意：1、穿刺点确定要有胸部扣诊复查2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽液过程观察患者反应和处理质量评价10 分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。22222注：穿刺点选择：胸部叩诊实音最明显部位；肩胛线 79 肋间或腋后线第 78 肋间；腋中线第 67 肋间隙；或由 B 超定位确定。
