1、学校卫生管理基本情况一、 基本情况学校名称：学校（注册）地址：法人（负责人）： 联系电话： 卫生主管校长： 联系电话： 教职工人数： 班级数: 学生人数： 男生数: 女生数: 二、学校类别： 1、初等教育：城市中学 城市小学 县镇中学 县镇小学 农村中学 农村小学 2、中等教育：中专、技校、职业学校 3、高等教育：高等院校 三、办学性质：1、教育办 2、政府办 3、民办 4、其他四、校内辅助设施数1、餐饮单位 2、食品店 3、住宿场所 4、沐浴场所 5、游泳场所 6、美容美发场所 7、校医院（校医室） 8、其他: 五、学校卫生量化分级管理1、A 级 2、B 级 3、C 级 4、未分级2饮用水卫
2、生基本情况一、 基本情况:（参照第二项）饮用水单位： 地址：饮用水管理负责人： 联系电话：卫生管理人员： 联系电话： 从业人员数： 取得健康证明人数：二、 供水方式1、集中式供水：市政 乡镇 自建2、二次供水 3、分质供水 4、分散式供水 5、其他自建集中式供水与二次供水卫生许可证：有 无自建集中式供水：水源类型：井水 河水 水库水 泉水 水源防护措施：井房 围墙/栏 水池饮水消毒：消毒方式: 氯化消毒 二氧化氯消毒 紫外线消毒 臭氧消毒投药方式：机械投加 人工投加三、水质监测本年度是否开展水质监测： 是 否 频次： 水质监测结果：四、供应学生饮用水1、开水 2、桶装水 3、自带水桶装水生产企
3、业： 桶装水生产企业生产许可证：有 无五、饮用水事件本年度是否发生饮用水污染事件： 是 否3健康管理与传染病防治一、 传染病管理学校传染病管理机构：负责人： 联系电话：传染病疫情报告人： 联系电话： 专职 兼职传染病疫情报告制度和登记记录：有 无因病缺勤病因追查与登记制度：有 无病因排查结果登记日志：有 无晨检记录：有 无对传染病病愈返校情况进行管理（如提供病愈证明等）：有无学生发生传染病后，教室、宿舍及生活场所是否消毒：是 否有 CDC 传染病防控工作指导相关记录：有 无二、 健康管理学校保健机构：校医院 校卫生室 其他 无学生人数不足 600 人的是否配备专兼职保健教师：是 否负责人： 联
4、系电话：专业技术人员数： 具有相应资格证书人员数：是否有医疗机构执业许可证：有 无学生健康档案：有 无学生人数： 体检人数：体检单位：有无资质，有 无学生常见病防治： 开展 部分开展 未开展4开展学生常见病防治机构：开展学生常见病防治项目： 开设健康教育课： 是 否 频次 节 /(周、二周) 突发公共卫生事件应急预案： 有 无三、 学生宿舍及其他卫生设施学生宿舍：有 无 其中，男 间，女 间，合计 间 住宿人数： 经营方式：1、学校自办 2、承包经营 学校宿舍管理机构：负责人： 联系电话：公寓管理人员持有健康合格证明和培训合格证明：是 否建立学生宿舍卫生管理制度（包括通风与消毒）：是 否公用厕
5、所：水冲式厕所（男/女） / 旱厕 有无流动洗手设施： 有 无 四、 学生教室管理普通教室人均使用面积是否符合卫生要求：是 否，其中：每间教室内是否设有 2 种不同高低型号的课桌椅: 是 否，其中：黑板设置是否符合卫生要求：是 否，其中：教室采光是否符合卫生要求：是 否，其中：教室照明设置是否符合卫生要求：是 否，其中：卫生监督机构能够开展学生教室卫生监督监测：是 否2010 年学校卫生监督检查评分表（学校部分）检查内容 评价指标 检查方式 扣分标准 分值 实得分 备注有学校饮用水卫生管理制度。 现场查看制度。 无相关制度扣 1 分。 2涉水产品有卫生批件。 查看索证资料。 无批件扣 1 分。
6、 1 可有合理缺项饮用水有专人管理。 查看资料、健康证明。 管水人员无健康证明扣 1 分；无专人管理扣 2 分。 2学校对饮用水卫生定期检查。 查阅检查记录。 无检查记录扣 1 分。 2有卫生防护措施。 现场查看。 防护措施不完善扣 1 分；无防护措施扣 2 分。 2按要求落实清洗消毒措施，使用的消毒剂符合卫生要求。查看清洗消毒记录及消毒剂使用情况。清洗消毒措施未落实或扣 1 分；消毒剂不符合卫生要求扣 1 分。 2有饮用水相关卫生许可证。 查看卫生许可证。 无卫生许可证扣 2 分。 2 可有合理缺项1、饮用水卫生情况（15 分）饮用水水质符合卫生标准。查阅饮用水水质检验报告；桶装水批次检验合
7、格报告。 未检测扣 2 分。 2 可有合理缺项有传染病疫情报告制度。 查阅资料。 无制度扣 2 分。 2有学校晨检制度。 查阅资料。 无制度扣 2 分。 2有学生因病缺勤病因追查、登记制度。 查阅资料。 无制度扣 2 分。 2有新生入学接种卡、证查验制度。 查阅资料。 无制度扣 2 分。 2有专（兼）职传染病疫情报告人，并按要求报送疫情信息。查阅文件资料。 无专人扣 1 分,未按要求报送信息扣 1 分。 2按要求开展晨检、传染病登记、病愈复课查验等工作。查记录。 未开展扣 3 分，少一项扣 1 分。 32、传染病防控管理情况（15 分）建立学生健康档案。 随机抽查一个班，查阅资料。 未建档扣
8、2 分。 262010 年学校卫生监督检查评分表（学校部分）检查内容 评价指标 检查方式 扣分标准 分值 实得分 备注学生宿舍符合卫生要求。 现场抽查男女生宿舍各 2 间。 宿舍未做到一人一床扣 0.5 分；通风不良扣 0.5分。 1可有合理缺项3、生活设施卫生情况（5 分）厕所符合卫生要求。 现场抽查男女厕所各 1 个。室内厕所无洗手设备扣 0.5 分，独立设置的厕所与生活饮用水水源或供水设施及食堂相距 30 米以内扣 0.5 分。1卫生室及卫生技术人员的配置符合规定。 现场检查、查阅相关文件。未按规定比例配备卫生技术人员或专（兼）职保健教师扣 2 分；未按规定设立卫生室/保健室扣 1分。 3 有突发公共卫生事件应急预案。 查阅资料。 无预案，扣 2 分。 2 4、突发公共卫生事件卫生应急工作（5 分）建立领导小组、配备专兼职报告人、突发事件报告制度。查阅目标责任、机构设置、岗位责任、报告制度等资料。未建立领导小组扣 1 分， ；未配备专兼职报告人扣 1 分； 无突发事件报告制度扣 1 分。 3合 计 得 分 40
