1、循经按摩【概念】循经按摩是指运用各种按摩手法作用于人体体表的特定腧穴及经络循行部位，对穴位及经络形成的一种良性刺激，起到疏通经络，行气活血、滑利关节、调整脏腑功能、增强人体抗病能力等作用的一种治疗方法。【适应范围】适应范围非常广泛，涉及医疗、养生及保健的多方面。【告知】1、饥饿或饱食之后不宜按摩，一般饭后 2 小时左右为宜。2、按摩时出现胀痛感属正常现象，如疼痛不能忍受时立即告知护士。【操作程序】一、评估：举例 医嘱内容： 1 床 某某 住院号诊断：感冒（ 风寒型）处理：循经按摩 选经络和穴位：手太阴肺经列缺和尺泽 足太阳膀胱经肺俞和肾俞+拿肩井（肩井）1、核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。双人核
2、对床号、姓名、住院号、诊断、治疗方法。2、评估患者:主要症状、发病部位及相关因素；体质及按摩部位皮肤情况；心理状态及对局部治疗信心，接受配合程度。评估情况：通过查阅资料和询问病情，患者时由于.引起的.，中医辨证为.，患者无按摩禁忌症，局部皮肤完好无破损、无瘢痕、溃疡、出血，符合操作要求，患者对此次操作的目的已有所了解，无 紧张焦虑 情绪，愿意配合操作。 3、评估环境：环境整洁、舒适、安静。调节室温 2224，必要 时用屏风遮挡。、 计划1、预期目标各种临床症状解除和缓解。预防疾病，保健 强身。2、准备（1）护士自身准备：衣、帽、鞋穿着整洁；修剪指甲，洗手，戴口罩。（2）用物准备：治疗盘内备药物
3、精油、卫生纸、手消、浴巾等。（3）患者准备：稳定情绪，进食，排空大小便，取合适体位。三、实施1、带齐用物至床旁，再次核对治疗卡、床头卡、腕 带。并与患者交流、沟通。2、协助患者取舒适体位，注意保暖，并告知患者配合事项。3、用卫生纸清洁局部皮肤，再在操作部位皮肤均匀涂抹适量药物精油。4、按摩顺序及选穴：顺经络为补，逆 经络为泻。上肢先指按一侧列缺穴，再指柔手太阴肺经（位于手臂内侧前缘，经络走向为从手走头，选取列缺穴至尺 泽穴段），最后按尺 泽 穴（在肘横纹中，肱二 头肌键挠侧缘）。同法按揉对侧。背部先肘按两侧肾俞穴（第二腰椎棘突下旁开 1.5 寸），再掌揉两侧足太阳膀胱经（督脉旁开 1.5 寸，
4、静脉走向从头走足， 选取肾俞 至肺俞段），最后再掌按两 侧肺俞穴（第三胸椎棘突下旁开 1.5 寸）。肩部那双侧肩井穴（在肩上，大椎与肩峰连线中点）5、按摩方法拿法：拿法是用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时，用力要由轻到重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。一般每穴拿 1-2 分钟，以患者能耐受为度。按法：按法可分为指按法、掌按法和肘按法三种。是用指、掌或肘深压于体表一定部位或穴位，不可移动，用力要由 轻到重，稳 而持续，使刺激充分达到机体组织的深部，忌用暴力猛然按 压。一般每穴按 1-2 分 钟，以患者能耐受 为度。揉法：揉法分为掌按法指按法两种。指揉
5、法是用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主 动摆动 ，带动腕和掌指作轻柔缓和的摆动， 动作要有节律性，其频率 120-160 次/分，一般每穴/每条经络 1-2 分钟，以患者能耐受为度。 。6、按摩过程中随时观察患者的反应， 询问患者的感受。7、操作完毕，协助取舒适体位，整理衣物及床单位。8、清理用物，洗手，做好记录。9、交代注意事项，根据病情做好健康宣教。【评价】 1、患者：体位合适，感觉舒适，症状改善。2、护士：部位准确，手法正确，用力均匀，操作熟练。【注意事项】 1、室内空气新鲜，温度适宜，冬季注意保暖，以免受凉。2、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。3、
6、操作时用力要均匀、柔和、持久、禁用暴力。4、各种出血性疾病，妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。5、在按摩的过程中，要密切观察患者的反应，如有不适应立即停止按摩并做好相应的处理。循经按摩考核内容及评分标准考生姓名 监考人 总分项目 考核内容 分值 评分要求 扣分评估10 分1.核对医嘱、治疗卡、床头卡、腕带。2.评估患者 主要症状、发病部位及相关因素；体质及按摩部位皮肤情况；心理状态及对治疗疾病的信心，接受配合程度。3.评估环境 整洁、舒适、安静。有条件的病房应调节室温 22-24，必要时用屏风遮挡。352一项未核对或核对不准确扣 2 分，扣完为止。一项未评估扣 1 分，扣完为
7、止。一项不合要求扣 1 分，扣完为 止。计划15 分1.预期目标 临床症状解除或 缓解；预防疾病，保健强身。2.准备护士自身准备：衣、帽、鞋穿戴整齐，修剪指甲，洗手。用物准 备：治 疗盘内备药物精油、卫生纸、手消浴巾等患者准 备：情 绪稳定，进食，排空大小便，取合适体位。2652未口述扣 2 分，口述不完全酌情扣 1 分。前 4 项不到位每项扣 1 分，未洗手或洗手方法不正确扣 2 分，扣完为 止。缺一项扣 2 分，扣完为止。一项不合格扣 2 分，扣完为止。实施60 分1.用物带至床旁，再次核对治 疗卡、床 头卡，腕带，与患者解释交流。2.协助患者松解衣着取合适体位，注意保暖，保护患者隐私。3
8、.依次进行手臂、背部和肩部按摩。指按列缺穴，指柔手太阴肺 经，指按尺泽。肘按肾俞穴，掌揉足太阳膀胱 经，掌按肺俞穴。拿肩井穴。4.按摩过程中随时询问患者感觉，及 时调整手法力度。5.协助患者整理衣着、取舒适体位，整理床单位。6.清理用物，洗手，做好记录。7、交代注意事项，根据病情做好健康宣教。541515102342一项不合要求扣 2 分，未与患者解 释全扣，解释不到位酌情扣 1-4 分。一项不合格扣 2 分，扣完为止。取穴及手法不正确全扣，不到位酌情扣分。取穴及手法不正确全扣，不到位酌情扣分。取穴及手法不正确全扣，不到位酌情扣分。未询问全扣一项不合要求扣 2 分。一项不合格扣 2 分，扣完为止。一项不合格扣 2 分，扣完为止。评价10 分1.患者：体位合适，感觉舒适，症状改善。2.护士：部位准确，手法正确，用力均匀，操作熟练。55一项不合格扣 2 分，扣完为止。一项不合格扣 2 分，扣完为止。提问5 分 注意事 项等。 5 酌情扣分。
