1、战地救护基本技术第 1 页 共 27 页现场救护教案授课人：武汉支队 范艺鐘【作业准备】1、准备场地和器材2、集合整队清点人数整理着装3、宣布作业提要【课目】：战地救护【目的】：通过学习训练使战友们掌握现场 5 大救护技术的动作要领和基本的救护方法。达到具备三种能力：1、对伤员进行紧急简单处理的能力； 2、把 伤员从处突现场 （交火区）撤离的能力；3、把伤员从一线后送至后方野战医院的能力。对于广大武警指 战员来说，第一个能力必须具备。后两种能力通常由随队卫勤保障人员完成。【具体内容】：一、心肺复苏术（人工呼吸和胸外心 脏按压）二、止血三、包扎四、固定五、搬运【方法】：理论提示、示范讲解、组织练
2、习、小结讲评战地救护基本技术第 2 页 共 27 页【时间】：X 小时【地点】：队列训练场、班宿舍【现实意义】：希望全体官兵牢固树立训练场即战场的观念，牢固树立练为战的思想， 严肃认真对待这项基本技能训练。我们要清醒的认识 到：在执勤处突现场，医 护人 员严重不足，难以在实战中兼顾所有伤员，自救互救通常由参战人员直接完成， 这就要求所有战斗员都必须 接受急救训练并且熟练掌握；可以说军事素质过硬是维稳处突的基本功，熟练的 战救技术是保护自己的关键 。所以 现场急救技术对于尽可能的挽救战友的生命，预防并发症，减少残废，保存战斗力、恢复战斗力，巩固战斗意志，赢得战斗胜利，具有不可估量的意 义。【考核
3、标准】：在 1 分 30 秒内完成止血与包扎；1 分 30 秒内完成对上肢的固定；2 分 30 秒内完成对下肢的固定；侧身匍匐搬运伤员 5 米，拖拽 伤员 15 米，背抱搬运 伤员 20 米。全部达到标准为合格。【器材保障】：无线麦音箱一套、橡胶止血 带 3 条、卡扣式止血带 3 个、三角巾 10 个、绷带 10 个、夹板(上下肢各一副)，胸外心脏按压模型人一个。作业实施一、现场心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation 即 CPR)内容包括 A：开放气道， B：人工呼吸， C：胸外心脏按压， D：除颤 ， E：脑复苏术一：胸外心脏按压【目的】：通过胸外心脏按压使休
4、克伤员恢复自主心跳，从而恢复血液循 环。【方法】：示范讲解、组织练习、小结讲评。【要求】由第一目击者即时实施，若只 报告不施救，意味着 等死 ；若不施救只往救护站送，那等于送死。【医学理论】 心搏骤停的严重后果以秒计算 10 秒意识丧失，突然倒地 30 秒“阿斯综合征”发作，全身抽搐 60 秒自主呼吸逐渐停止 3 分钟开始出现脑水肿 6 分钟开始出现脑细胞死亡 8 分钟“脑死亡”“植物状态”【模拟情景】：有一战士触电，现 已休克。【施救步骤】1、判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失；(轻拍患者肩部，双耳高声呼叫病人:“！你怎么了？”呼唤后无反应，可按压人中。均无反应， 则确定为意识丧 失)
5、检查有无颈动脉搏动及循环迹象，不少于 5 秒；如无立即准备进行胸外心脏按压。2、通知医生准 备抢救，呼叫战友协助；计时，去枕，暴露患者胸部，松腰带，置于平地或硬板床上，立即行胸外按压 30 下。 3、打开气道，清除口鼻腔分泌物及假牙，气道无梗阻，给予人工呼吸 2 次；4、继续胸外按压 ，五个循 环后， 判断复苏指征，触摸颈动脉(1001-1010)，患者自主呼吸及颈动脉搏动恢复，检查瞳孔，抢救完毕计时结束。战地救护基本技术第 3 页 共 27 页【按压手法】1、扣手，两手肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；2、身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；3、按压部位胸骨中下 1/3 处；4、按
6、压频率 100 次/分；5、按压深度 5 厘米，每次按 压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为 30:2。首 轮做 5 个 30:2，历时约 2 分钟，复检呼吸、 颈动脉搏动及循环迹象，如没有呼吸、脉搏及循环迹象，继续心肺复苏。【动作要领】：有力、连续、快速 (熟练掌握按压部位、姿势、深度、频率)【易犯毛病及纠正方法】按压深度过大致肋骨骨折；按压力度不够致按压无效。初级生命支持分四步流程：A：开放气道，B：人工呼吸，C：胸外心脏按压，D：除颤战地救护基本技术第 4 页 共 27 页二：人工呼吸【目的】：通过人工呼吸使休克伤员恢复自主呼吸(达到
7、供氧的目的)【内容】：人工呼吸【方法】：示范讲解、组织练习、小结讲评。【模拟情景】：有一战士溺水，现处 于昏迷状态。【讲解示范施救步骤】1、用视、听、感觉判断病人有无呼吸，不少于 5 秒；2、如无呼吸，立即清理口鼻异物以保持呼吸道通畅；吹气方法：深吸气、捏鼻翼、口包口缓慢吹气；吹气时间： 1-2 秒 ；缓慢吹气，蒌缩的肺逐渐扩张，减小胃膨胀；吹入气量： 700-1000ml；有效标准：胸部抬起；吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气；按压/呼吸 = 30：2【动作要领】：托下颌、缓吹气、均频率。【易犯毛病及纠正方法】：呼吸道不通畅；要么是体位不正确要么是口内如有异物， 纠正方法：清理呼吸道最好用
8、湿纸巾，小纱布块，小手绢等。勿用卫生纸。 对于深度昏迷或者休克的伤员必要时用纱布包住舌头牵出之，以免舌后缩阻塞呼吸道。软床上 抢救时， 应加垫木板。【组织练习】【小结讲评】略压头抬颏法开放气道 托下颌法开放气道二、止血术战地救护基本技术第 5 页 共 27 页【目的】：通过局部施压达到止血的目的【内容】：加压包扎、指压止血、止血带止血【材料】：三角巾、橡皮止血带、卡式止血带【方法】：解剖理论、示范讲解、组织练习、小结讲评。【模拟情景】：处突行动驱散闹事分子时有一战士头部外伤。【知识普及】成年人血容量约占体重的 8 ，即 4000 5000ml ，如出血量为总血量的 20 （ 800 1000m
9、l ）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的 40 （ 1600 2000ml ）时，就有生命危险。出血 伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会危及生命。因此，外 伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。 动脉出血时，血色鲜红，呈喷射状，有时可见搏动，量多，速度快； 静脉出血时，血色暗 红，大静脉快速涌出，小静脉快速流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。【讲解示范】1、判断出血性质是静脉 还是动脉。2、一般动小静
10、脉的出血采用加 压包扎：先将辅料盖在伤口上，然后用三角巾或者绷带 用力包扎即可。3、指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端 动脉，将 动脉压向深部的骨 头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法 结合进行。 头面部指压动脉止血法 头面部的止血动脉如图 6-14 所示。 【具体手法】1.指压止血法(1) 头顶、额部大出血：指压颞浅动脉，适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如 图 6-15 所示。在 伤侧耳前，一只手的拇指对准下 颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。 战地救护基本技术第 6 页 共
11、 27 页（2）颜面部外伤大出血：指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图 6-16 所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约 1cm 的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压 迫双侧。 （3）耳后外伤大出血：一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图 6-17 所示。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后 动脉血流，另一只手固定伤员头部。 战地救护基本技术第 7 页 共 27 页（4）头后枕骨附近外伤大出血：指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图 6-18 所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之 间
12、的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。 (5）肩部和腋窝出血：指 压锁骨下动脉，拇指放在锁骨中内 1/3 上方的凹陷处（锁骨上窝），向内下方力压迫至第一肋骨上指压锁骨上窝锁骨下动脉。（6）前臂出血：指压肱动脉止血：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如图 6-19 所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱 动脉血流，另一只手固定伤员手臂。 战地救护基本技术第 8 页 共 27 页（7）手部出血：指压桡、尺动脉：适用于手部大出血方法如 图； 6-20 所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕横纹稍上处内外侧的搏动点（桡动脉和尺动脉），阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广
13、泛吻合支，所以必须同时压迫双 侧。 （8）手指出血：指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如上 图所示。用拇指和示指分 别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。 （9）大腿以下出血：指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，自救时可用双手拇指重迭用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的强大的搏动点（股动脉），阻断股 动脉血流。互救时，可用手掌重迭压迫股动脉止血。伤员应该处于坐位或卧位。方法如 图 6-22 所示。 战地救护基本技术第 9 页 共 27 页（10）足部出血：指压胫前、后动 脉：适用于一侧脚的大出血。可用两手食指或拇指分别压迫足背中部近脚腕处（胫前动脉）和足跟内侧与内踝之间（
14、胫后动脉）方法如图 6-23 。 2.直接压迫止血法 适用于较小伤口的出血，方法如图 6-24 所示。 用无菌纱布直接压迫伤口处， 压迫约 10min 。3.加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比 较可靠的非手 术止血法。方法如 图 6-25 所示。 战地救护基本技术第 10 页 共 27 页先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或 绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布 时，可使用消毒 卫生巾、餐巾等替代。4.填塞止血法 适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图 6-26 示。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后
15、用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。5.止血带止血法：止血带通常用长约 1 米的橡皮管，止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。 1 、橡皮止血 带 方法如图 2-9 所示。 左手在离带端约 10cm 处由拇指、示指和中指紧握，使手背侧放在扎止血带的部位，右手持 带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之 间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈 A 字型。 2 布制止血 带 方法如图 6-28 所示。 将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉 紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一 头打结固定。6.卡式止血带：
