1、* 1前 言前 言 影像检查对中枢神经系统疾病的诊断极为重要。目前应用最广泛的是 CT、 MRI，常规 X线检查是影像检查的基础，主要适用于颅骨及骨本身的疾病以及发现某些疾病的间接征象。而 DSA则是血管性疾病的首选检查方法，是其它影像检查不可取代的。本章重点讲述中枢神经系统疾病的常规 X线及 DSA诊断。* 2X线检查方法线检查方法 头颅平片 常规应摄前后位、侧位，必要时加摄特殊位置，如汤氏位、颏顶位等。主要用于观察颅骨折、颅骨病变及有无颅内高压。* 3头颅正侧位头颅正侧位* 4头颅汤氏位、颅底位、切线位头颅汤氏位、颅底位、切线位* 5DSA检查方法检查方法 脑血管 DSA：脑血管 DSA包
2、括颈内动脉、颈外动脉、椎动脉 DSA。采用 Seldinger技术穿刺股动脉并插管，行上述动脉的选择性 DSA，不仅可以诊断脑血管疾病，而且对颅内占位病变的部位和性质亦有帮助。* 6正常脑血管造影正常脑血管造影* 7DSA检查方法检查方法 适应症 颅内血管性疾病 ：动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘、血管闭塞等。 颅脑外伤 ：出血、假性动脉瘤、血肿。 颅内占位病变 ：肿瘤、脓肿、血肿等。 禁忌症： 造影剂过敏者。 严重出血倾向者。 心、肝、肾功能严重不全者。* 8正常正常 X线表现线表现 头颅平片： 头颅大小、形状 ：前后径： 209mm，横径： 170mm，高径：149mm 颅骨密度及结构 ：颅外板、内板、板障、额、顶、颞、枕骨。 颅缝与囟门 ：颅骨为膜内化骨，化骨间结缔组织间隙细者为缝（冠状缝、矢状缝、人字缝），大者为囟（前后、前外、后外各 2个，共 6个居顶骨四角，即前、后囟，左右蝶囟、乳突囟）。* 9正常正常 X线表现线表现 颅壁压迹 ：脑膜中动脉压迹，板障静脉压迹，蛛网膜粒压迹。 颅内生理性钙斑 ：松果体钙斑、大脑镰钙化。 颅底 ：颅凹：前、中、后颅凹。颅底孔：位于中颅凹：圆孔、棘孔、卵圆孔、破裂孔。位于后颅凹，颈静脉孔。 蝶鞍 ：前后径： 11.7mm，深径： 9.5mm岩骨及内听道：内听道径： 5.5mm，两侧对称。* 10正常头颅正侧位表现正常头颅正侧位表现
