1、梗阻性黄疸经皮内外引流及胆道内支架的临床应用医院核心制度学习放射科各种良、恶性病变所致的梗阻性黄疸的介入治疗主要有：经皮 肝胆 道 内、外引流术(percutaneous transhepatic cholangio drainage,PTCD)胆道内支架植入术 (expandable metallic biliary endoprosthesis,EMBE) 引导设备l X线透视 ：传统，仍然是主要手段。优点：引导手术全过程，可实施动态监视导管、导丝的走向。缺点：辐射损害，需要盲目试穿l B超引导 ：优缺点与上相反。l B超 +透视 ：l CT：PTCD分类胆道外 引流术l 优点： 胆 道外
2、 引流术是 PTCD治疗中开展最早、应用较多的一项胆道引流技术；操作简便，成功率高。l 缺点： 由于胆汁酸的丢失，造成吸收和营养不良、低钠血症等生理失调二、 适应证和禁忌证适应证：l 不能手术切除的胆总管下端恶性肿瘤 (胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌等 )引起的梗阻性黄疸。l 无手术指征的中晚期胆囊癌侵犯 胆管。l 胆肠吻合口肿瘤复发；l 拒绝手术治疗的梗阻性黄疸l 中晚期肝癌、转移瘤侵犯或压迫胆管，或胆管内癌栓形成。l 各种因素致使外科手术危险大，如年老体弱者，合并其他脏器严重疾患者，如严重心、肾、肺功能差的患者难以耐受外科手术；或者手术部位解剖结构复杂，外科手术困难等。l 有外科手术适应证患者，术前需行短暂引流降低黄疸 , 以改善机体状况。l 良性病变所致的一过性黄疸。禁忌证l 凝血功能严重障碍。l 脓毒血症或浓毒败血症。l 大量腹水l 终末期患者。l 肝门以上多支肝段胆管阻塞，无法建立有效引流 l 麻醉药及造影剂过敏者术前准备 l1完善病人临床检查 1）实验检查 2）术前心电图和胸片检查 3）腹部超声和放射检查
