1、性先 天病人的护理病脏心目录01 02 03 04病因 分类 疾病特点 治疗要点护理措施小儿循环系统特点1.胚胎 第 2 8周 是心脏发育的关键期，也是先天性心脏畸形形成的主要时期2.小儿血压特点： 1岁以内的婴儿收缩压 6070mmHg2岁以后小儿收缩压可用公式计算：收缩压 (年龄 2+80)mmHg ，舒张压 =收缩压 2/33.各年龄阶段呼吸和脉搏频率新生儿时期 1岁以内 23岁 47岁 814岁120140次 /分 110130次 /分 100120次 /分 80100次 /分 7090次 /分PART.01病因遗传因素：染色体变异环境因素： 宫内感染 、药物影响、放射线接触PART.
2、02分类分类 病理改变 青紫 常见疾病左向右分流型（潜伏青紫型）左右之间或主动脉与肺动脉之间具有异常通路血液自右向左分流，出现暂时性的青紫，分流大或病程长，出现持续性肺动脉高压，产生右向左分流持续性的青紫，即称 艾森门格综合征房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭右向左分流型（青紫型）因心脏结构异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环持续性青紫 法洛四联症无分流型（无青紫型）心脏左右两侧或动静脉之间无分流 (无异常通路）通常无青紫 主动脉缩窄肺动脉狭窄PART.03特点先天性心脏病 临床表现 辅助检查房间隔缺损（成人常见）体检时： 胸骨左缘第 23肋间有收缩期杂音；查体见
3、生长发育落后；胸骨左缘 23肋间可闻及 级收缩期喷射性杂音心电图检查：右心房右心室肥大； X线检查：肺门舞蹈征； 超声心动图；室间隔缺损 （小儿最常见先天性心脏畸形）体循环血量减少，患儿多见乏力、气短、多汗、生长发育缓慢， 易患肺部感染 ；查体： 胸骨左缘 34肋间可闻及35/6级全收缩期反流性杂音；超声心动图检查（首选）动脉导管未闭 （从主动脉经导管分流至肺动脉）查体： 胸骨左缘第 2肋间有响亮的连续性机器样杂音； 差异性发绀， 下肢青紫明显 ； P2亢进， 周围血管征阳性 ，可见毛细血管搏动，触动 水冲脉 ，可闻及 股动脉枪击音 。心电图X线检查PART.04临床表现 青紫：唇、指（趾）、
4、甲床、球结膜等处；杵状指（趾）；蹲踞现象；缺氧发作：呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失；查体：胸骨左缘 24肋间有 23级收缩期喷射性杂音， P2减弱。常见并发症 脑血栓 。辅 助 检查 X线检查 ：心影呈靴形；超声心 动图 。治 疗 要点 缺氧 发 作：立即膝胸卧位；吸氧、 镇 静等等。外科治 疗 ： 手 术 ； 重症患儿待状况改善后再行根治 术 。护 理措施 休息：是恢复心 脏 功能重要条件，根据病情安排适当活 动 量，以免加重心 脏负 荷，重症患儿卧床休息；注意 观 察患儿病情：缺氧发 作 给 予膝胸卧位，吸氧， 给 予 吗 啡及普 萘 洛 尔 抢 救治 疗 ；
5、饮 食护 理； 对 症 护 理； 药 物治 疗 ；法洛四联症肺动脉狭窄主动脉骑跨室间隔缺损右心室肥大法洛四联症药物治疗应用洋地黄类药物： 使用前 测脉搏 1分钟 ，年长儿 6070次 /分，婴幼儿 8090次 /分，暂停用药并通知医生。使用洋地黄类药物时应避免使用钙剂。用药不良反应： 胃肠道反应，食欲减退、恶心、呕吐、腹泻； 神经反应，头晕、嗜睡、黄视、复视；心血管反应，房室传导阻滞、房性及室性期前收缩、室缩、室颤等心律失常；预防感染，做小手术时应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。练习题1、下列先天性心脏病中属于右向左型的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E
6、.右位心2、患儿男， 5 个月。消瘦，气短，因 “ 肺炎 ” 住院治疗，体检中发现有心脏杂音，经 X 线、超声心动图等检查诊断为 “ 室间隔缺损 ” 。下列说法不符合的是A.如果缺损小能自然关闭B.可闻及胸骨左缘 3 4 肋间收缩期杂音C.有杵状指D.护理中应避免过度激动和剧烈哭闹E.易发生心力衰竭，应注意观察DC3、患儿男， 3 岁。自 9 个月时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘 2 4 肋间闻及 级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭C.法洛四联症 D.室间隔缺损E.右心病4、使用洋地黄药物，下列哪项是错误的A.准确计算洋地黄剂量B.用药前测心率，年长儿心率 80 次 /分停药C.观察有无恶心、呕吐等D.观察有无嗜睡、黄视等E.观察有无心律不齐CB
