1、温故知新温故知新敬业奉献敬业奉献北京大学北京大学 人民医院人民医院骨骨科科蒋化龙蒋化龙 000临床检查的意义临床检查的意义 获得客观体征的手段获得客观体征的手段 临床诊断的重要步骤临床诊断的重要步骤 检查注意事项检查注意事项 光线充足，温度适宜光线充足，温度适宜 详细病史，有的放矢详细病史，有的放矢 解剖基础，手到心到解剖基础，手到心到 双侧对比，先健后患双侧对比，先健后患 单独查女病人需陪护单独查女病人需陪护 骨科临床检查法骨科临床检查法 001骨科望诊骨科望诊全身：步态、姿势、表情全身：步态、姿势、表情 局部：肿胀、皮色、纹理、局部：肿胀、皮色、纹理、瘢痕、溃疡、窦道瘢痕、溃疡、窦道功能：
2、日常生活活动功能：日常生活活动畸形畸形 ： 骨科临床检查法骨科临床检查法 002长度测量长度测量 躯干：躯干： 颅顶颅顶 尾骨尖尾骨尖 (躯干躯干 /肢长肢长 ) 上肢：上肢： 肩峰肩峰 桡骨茎突（中指尖）桡骨茎突（中指尖） 上臂：肩峰上臂：肩峰 肱骨外上髁肱骨外上髁 前臂：肱骨外上髁前臂：肱骨外上髁 桡骨茎突桡骨茎突 /尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴 尺骨茎突尺骨茎突 下肢：下肢： (摆正骨盆摆正骨盆 )髂前上棘（脐、大转子）髂前上棘（脐、大转子） 内踝下缘内踝下缘 大腿：大腿： 髂前上棘髂前上棘 膝关节内缘（股骨内上髁膝关节内缘（股骨内上髁最高点）最高点） 小腿：小腿： 膝关节内缘膝关节内缘 内踝下缘（
3、腓骨头内踝下缘（腓骨头 外外踝下缘）踝下缘）骨科临床检查法骨科临床检查法 003004长长度度测测量量004骨科临床检查法骨科临床检查法周径测量周径测量 原则：原则： 取双侧对应平面；肿胀最著处；取双侧对应平面；肿胀最著处；肌萎缩者取肌腹肌萎缩者取肌腹 定位：定位： 大腿：髌上（大腿：髌上（ 10-15cm、 4横指）横指）小腿：髌骨下小腿：髌骨下 10cm上臂：内上髁上上臂：内上髁上 10cm前臂：内上髁下前臂：内上髁下 5cm方法：方法： 尺量尺量双手中指在肢体后对拢相抱，观双手中指在肢体后对拢相抱，观察双拇指尖距离察双拇指尖距离骨科临床检查法骨科临床检查法 005骨科临床检查法骨科临床检查法 006周周径径测测量量轴线测量轴线测量躯干后轴线：躯干后轴线： 站立位，枕骨结节站立位，枕骨结节 颈、颈、胸、腰、骶胸、腰、骶 双足间双足间 躯干侧轴线：躯干侧轴线： 耳后耳后 胸椎稍前胸椎稍前 腰椎偏腰椎偏后后 髋关节中心髋关节中心 膝稍偏膝稍偏前前 踝、足底踝、足底 上肢：上肢： 前臂旋前伸直前臂旋前伸直 直线；前臂旋直线；前臂旋后后 5 10外翻（携物角）外翻（携物角）屈肘：中指指向喙突（骨折对位屈肘：中指指向喙突（骨折对位） 下肢：下肢： 髂前上棘髂前上棘 髌骨中心髌骨中心 1-2 趾间趾间骨科临床检查法骨科临床检查法 007骨科临床检查法骨科临床检查法 008轴轴线线测测量量
