1、心脏性猝死 （ SCD ） 概述n SCD定义：突然发生的因心脏原因的死亡 快 : 症状发生后 1小时内 自然的 出乎意料n SCD是发达国家死亡的第一原因，是一种死亡率很高的 “全球性疾病 ” 美国： 30-40万 /年， 5%幸存 欧洲： 35万 /年 中国： 54万 /年，存活率 1%3020105210(%)发病率 (%/年 )3002001000(x 1000)事件总数 (#/年 )成人总发病率Source: Myerburg RJ. Circulation. 1992;85(suppl I):I-2 I-10.高危冠心病患者冠心病的患者EF 55%心功能 NYHA 30%Sever
2、ity of Heart FailureMERIT-HF Study Group. Effect of Metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL randomized intervention trial in congestive heart failure (MERIT-HF). LANCET. 1999;353:2001-07. 12%24%64%CHFOtherSuddenDeathn = 103NYHA II26%15%59%CHFOtherSuddenDeathn = 103NYHA III56%11%3
3、3%CHFOtherSuddenDeathn = 27NYHA IVThe greatest opportunity for SCD prevention is in patients that have mild to moderate CHF.Modes of DeathLVEF与 SCD的相关性Gorgels PMA. European Heart Journal. 2003;24:1204-1209.7.5%5.1%2.8%1.4%SCD 患者LVEF心脏性猝死的病因n 冠心病是发生 SCD的主要病因n 心脏性猝死发生时， 80%的原因是心律失常，其中超过 80%为室速或是室颤心动过缓17%单形性 VT62%原发性VF8%尖端扭转性 VT 13%1020304050607080901000 1 2 3 4 5 6 7 8 9% 成功成功*非线性非线性 Time (minutes)每分钟减少成功机会 7 - 10% SCD患者存活的关键 发病到除颤的时间复苏成功机会与时间心肺复苏的协作体系生存链 最有效的心肺复苏是建立强有力的生存链基础 3-5分钟内实施 CPR和除颤生存率提高早进入急救系统 早初级心肺复苏 早除颤 早高级心肺
