1、1. 掌握皮质醇增多症（库兴综合征）的主要病因。2. 病理生理要点、临床特征和治疗方法。讲授目的和要求讲授主要内容定义临床表现诊断和鉴别诊断治疗Cushings syndrome ， 又称皮质醇增多症 (hypercortisolism)。各种原因引起的肾上腺分泌过多糖皮质激素（以皮质醇为主）导致的临床综合征，伴肾上腺雄性激素以及盐皮质激素不同程度分泌增多。定 义库欣综合征临床类型：1.典型病例2.重型3.早期病例4.以并发症为主者5.周期性临床表现机制：过多 Cortisol促使脂肪动员、分解增多、合成减少 ;糖异生加强， BG升高， INS分泌增多。促进脂肪合成和重新分布。典型病例 :1)
2、脂质代谢紊乱：向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、紫纹等。锁骨上窝脂肪垫。颊部及锁骨上窝脂肪堆积有特征性。2）蛋白质代谢紊乱：皮肤菲薄，皮肤弹性纤维断裂，可见微血管的红色 -紫纹。毛细血管脆性增加易有皮下淤血。肌萎缩及无力。骨质疏松，病理性骨折。机制：过多 Cortisol致蛋白质分解增加，生糖氨基酸增多致糖异生加强，负氮平衡。3) 糖代谢紊乱： n 外周组织糖利用减少 n 肝糖输出增多n 糖异生增加n 糖耐量受损n 继发性 (类固醇性 ) 糖尿病4) 电解质紊乱： 机制：过多 Cortisol致潴钠排钾，高血压，低血钾 (去氧皮质酮盐皮质样作用 )、水肿及夜尿增加，低血钾性碱中毒 (异位 ACTH综合征和 肾上腺皮质癌 ) 5) 心血管病变 导致高血压的原因：n Cortisol盐皮质样作用； n 容量扩张； n 血管活性物加压反应增强；n 血管舒张受抑制。
