肺 炎中山大学附属第一医院呼吸内科黄建强【 概 述 】定义定义终末气道、肺泡及肺间质的炎症2病病 因因感染 ： 最常见其他 ：理化因素、免疫损伤、过敏、药物流行病学流行病学 近年来，肺炎 发病率、 病死率有上升趋势我国肺炎 曾 居人口死因第 5位 3发病发病 机制机制咽部菌落 胃部菌落呼吸道吸入细菌的数量及毒力 呼吸道防御机制 肺炎周围器官空气病原血液4发病机制发病机制 2病原体：数量毒力 宿主因素 ： 呼吸道局部防御全身防御5临床临床 特点特点 发热、咳嗽、咳痰肺浸润炎症体征、 X线改变病情严重者有气体交换障碍肺炎治愈后结构、功能不损害6临床临床 分类分类 解剖分类病因分类患病环境分类（地点分类） 7一、解剖分类 （一）大叶性 (肺泡性 )肺炎（二）小叶性 (支气管 )肺炎（三）间质性肺炎8（一）大叶性 (肺泡性 )肺炎病理改变 （肺实质炎症）病原菌 肺泡炎变典型表现 ： 肺实变征X线 ：肺叶或肺段的实变阴影致 病 菌 ： 肺炎球菌 (95%)Cohn孔 肺段、肺叶实变9（二）小叶性 (支气管 )肺炎病理改变 ： （支气管侵入）细支气管、终末细支气管及肺泡炎症临床表现 ： 多继发于其他疾病湿 啰 音无实变体征X线 ：沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影致 病 菌 ： 肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原体等 10
