1、中 医 内 科彭卫概述 n 发热 是机体对病邪的一种全身性反应，是机体正气与病邪相争，阴阳失调的必然现象。发热又能消耗气津，损害机体，甚至造成不良后果。n 发热分为 n 急性发热 - 多为外感病邪所致n 长期发热 由内伤而阴阳失调所致。n * 恶寒发热 外感表证的表现n * 寒热往来 恶寒与发热交替出现， 为邪在少阳，枢机不利n *身热夜甚 发热以夜间为甚，一般无汗，舌红绛，为邪热传营，劫烁营阴n *长期低热 发热 2周以上，体温 37.238 度之间。多为气血阴亏，脏腑功能失调所致的内伤发热。1、熟悉内伤发热的证候特征。2、理解和熟悉内伤发热的发生与脏腑功能失调、气血阴阳亏虚的关系。3、掌握
2、内伤发热的诊断及鉴别诊断。4、掌握内伤发热的治疗原则及各主要证候的辨证论治。5、了解内伤发热的预后及调护 。目的要求内伤发热：是以内伤 为病因， 脏腑功能失调，气血阴阳亏虚 导致的发热，可以表现为 体温升高，或自觉发热、五心烦热而体温不高。一、定义内伤发热 ？外感发热 ？外感发热：是指 感受六淫之邪或温热疫毒 ，引起机体 正邪相争 ，一时失去正常的平衡，导致体温升高的病症。源流： n 内经 ：有关于内伤发热的记载，尤其是阴虚发热n 金匮要略 ：以小建中汤治疗虚劳手足烦热，是后世甘温除热治法的先声。n 李东桓：用补中益气汤 使甘温除热治法具体化n 症因脉治 .内伤发热 ：最早明确提出 “内伤发热
3、 ”这一病证名称。范围： n 凡 不 因感受外邪所导致的发热，均属内伤发热的范畴n 西医：功能性低热，肿瘤、血液病、结缔组织病、结核病、慢性感染性疾病、内分泌疾病、某些原因不明的长期低热等。病例 1：n 女， 48岁。近二年月经不定期，延期多见。阵发性哄热、面色潮红、汗出、烦躁易怒、情绪抑郁，闷闷不乐，易因小事而发怒并哄热阵热表现更明显。心悸，梦多，口干，舌红苔薄微黄，脉弦细数。体格检查未发现异常。理化检查：性激素水平下降，交感神经兴奋性明显亢进。二、病因病机n 内伤：n 情志、饮食、劳倦、久病 产生虚实的变化n 虚 -阴阳气血不足（阴阳失衡）n 实 -气滞、血瘀、痰湿壅结阻遏1、肝气郁结情志抑郁 肝失调达 郁而化火恼怒过度 肝气上逆 肝火内盛2、瘀血阻滞情志抑郁劳倦过度 血行不畅 郁滞不通 壅而为热 发热跌打损伤3、内湿停聚饮食失调脾胃受损 运化失职 湿邪内生 郁而化热忧思气结
