人工剥离胎盘术.ppt

人工剥离胎盘术适应证 I 适应证 I 胎儿经阴道娩出 30分钟、剖宫产 胎儿娩出 510 分钟，胎盘仍末娩出时。或虽均未达上述时间，但阴道流血己达 200ml者。手术步骤 由于剖宫产时施术可基本在直视下手术 ,所以只叙述较复杂的经阴道施术。术者一手牵拉脐带 ,一手涂以润滑剂 ,五指合拢呈圆锥状，将脐带轻轻捏在其中，顺脐带进入官腔 ,探到脐带附着位置，亦就探到了胎盘附着位置。术者外手在腹壁下压宫体，内手顺胎盘面向下找到胎盘下缘，尽量使手掌朝向胎盘，手背贴近官体，四指并拢，以手指尖和挠侧缘向上左右划动，将胎盘自宫壁剥离。如胎盘附着于子宫前壁手掌朝向胎盘面操作困难时，亦可手掌朝向子宫前壁贴宫壁剥离胎盘 。