1、* Dr.HU Bijie 1关于抗菌药物管理监控指标关于抗菌药物管理监控指标微生物标本送检率微生物标本送检率 的探讨的探讨复旦大学附属中山医院Zhongshan Hospital of Fudan University胡必杰 Bijie HU* Dr.HU Bijie 22011年全国抗菌药物临床应用专项整治监控指标 三级医院抗菌药物品种原则上不超过 50种 ，二级医院抗菌药物品种原则上不超过 35种。 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过 3个品规 ，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过 4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过 5个品规 。 住院患者抗菌药物使用率 不超过 60% 门诊患
2、者抗菌药物处方比例 不超过 20% 抗菌药物使用强度力争控制在 40 DDD以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 不超过 30% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在 术前 30分钟至 2小时 ,I类切口手术预防使用抗菌药物时间 不超过 24小时 微生物检验样本送检率 不得低于 30% 对主要目标细菌耐药率超过 75%的抗菌药物，应当 暂停 针对此目标细菌的临床应用* Dr.HU Bijie 3临床微生物标本检测和细菌耐药监测 二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于 30% ； 开展细菌耐药监测工作， 定期发布细菌
3、耐药信息 ，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施 医疗机构按照要求向全国 抗菌药物临床应用监测网 、全国 细菌耐药监测网 报送相关数据信息* Dr.HU Bijie 4良好 监测指标 (indicators)的基本要素 重要性 客观性（ 不易作假） 科学性 可操作性 质量改进 监测指标类型 结果监控 过程监控 结构监控* Dr.HU Bijie 5接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 不低于 30% ，合理吗？* Dr.HU Bijie 62010年上海市院内感染质控中心横断面调查抗菌药物使用及微生物标本送检抗菌药物使用目的 治疗用药微生物标本送检% %* Dr.H
4、U Bijie 72011年上海市抗菌药物临床应用专项整治检查总结 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 抗菌药物治疗患者微生物送检率 除 XX医院、 XX医院外，均达到卫生部要求的 30% 送检率 细菌耐药监测报告及公布 多重耐药菌隔离制度及执行 参加全国或上海市细菌耐药监测网 * Dr.HU Bijie 8微生物检验样本送检率 监控指标有歧义吗？如何计算？* Dr.HU Bijie 9微生物检验样本送检率其中送检微生物检验标本的病人数 治疗性使用抗菌药物的病人总数100%* Dr.HU Bijie 10什么是微生物检验标本？ 培养：细菌，真菌，结核，病毒 涂片： Gram染色，抗酸，直接镜检 . 微生物核酸检测： PCR. 抗原检测：血隐球菌抗原，尿军团菌抗原 抗体检测：呼吸道病毒 IgM检测 其他： G试验， GM试验，鲎试验， T-Spot 皮肤试验： PPD
