1、患者： 男性， 16岁，广东信宜人。主诉： 反复双下肢、颜面浮肿，解泡沫尿 5月。基本信息1病史2q现病史：患者 2010.5.7无明显诱因出现颜面、双下肢浮肿，伴有泡沫尿、腹胀，遂到当地诊所就诊，予中药治疗（ 旱莲草、女负子、泽泻等 ），症状改善，停药后反复， 1周 后到信宜人民医院就诊，查尿蛋白 4+，ALB18.9g/L,肌酐 170umol/L,考虑肾病综合征，予泼尼松 60mg qd 治疗 1周 疗效欠佳，遂于 2010.5.21到广东医学院附属医院就诊，行肾穿病理检查为 IGA肾病（轻度系膜增生型），继续予泼尼松 60mg qd，调脂、利尿等治疗，治疗效果不明显， 2010.7.2
2、4就诊于高州市人民医院，复查尿蛋白未见减少，病史32010.8.22患者着凉后出现发热，体温最高可达 39.6，并出现尿频尿急，无尿痛，再次到广东医学院附属医院就诊，具体治疗不详，发热症状缓解。后因双下肢浮肿进行性加重，双上肢、阴囊渐出现肿胀，在2010.09.24广东医学院附属医院再次复诊后又开始服用泼尼松 50mg qd至今、并行利尿、超滤 3次治疗后，浮肿稍减轻。现为进一步治疗到我院就诊，拟 “ 肾病综合征 ” 收入我科。患者时有头晕、腰痛、乏力、脱发，无头痛、晕厥，无口腔疡溃、皮疹，无尿痛、肉眼血尿，无骨痛，发病以来，精神、睡眠欠佳，纳差，二便减少，体重增加约 11kg。既往史： 既往
3、否认肾炎病史， 2010.9行颈静脉置管行超滤治疗。个人史： 出生地广东，余无异常。家族史： 无肾病家族史。基本信息4体查5lT36C P82 次 /min R18次 /min BP136/96mmHg，l满月脸，颜面及胸部可见痤疮，未见蝶形红斑，背部及下肢皮肤可见较多紫纹，眼睑结膜水肿，口腔未见溃疡，双中下肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音，l心脏未见明显异常，肝颈静脉回流征（ -），肾区叩痛阳性，移动性浊音（ +），上肢水肿（ +） ，阴囊包皮水肿（ +），双下肢水肿（ +），皮肤紧张发亮。2010-10-01我院门诊示 血常规：WBC 19*109/L， HGB110g/L， PLT 561
4、*109/L NEUT 84.9%2010-10-01我院门诊示 尿常规：管型 9.46/ul， WBC51.2/ul， RBC229/ul，ALB(+)。辅助检查6请总结该病例的病例特点实验室检查8 三大常规：血、尿、粪常规 24小时尿蛋白、白蛋白定量 血脂四项，总蛋白 肝肾功能，生化急诊八项 凝血指标，乙肝两对半，抗核抗体，抗 ds-dna抗体， C3、 C4 D-二聚体，中段尿培养技诊检查9心电图胸部正、侧位片心脏彩超腹部 B超 (肝胆 +双肾输尿管 )1010-04 血常规WBC 20.77*109/LNE% 0.91PLT 468*109/LHB 106g/LRBC 3.26*1012/L10-05 尿常规WBC 48.3/ulRBC 36.3/ulALB 5.0g/l(3+)SG 1.020管型 20.63/ul实验室检查
