医院制定制度与流程.ppt

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蚌埠医学院第一附属医院三甲复审临床准备要点张长春一、 科室管理科主任科副主任 医疗科副主任科副主任教学科研科务管理护士长 护理工作诊疗小组科主任第三小组第二小组第一小组床位数n 科主任: 主任医师n 一组组长 : 主任医师成员:n 二组组长 : 主任医师成员:n 三组组长 : 主任医师成员:n 科主任职责:n 主任医师职责n 主治医师职责n 住院医师职责n 住院总医师职责治疗小组人员调整制度临床科室独立完成必备的技术指标(科室要有统计表)卫生厅 360项技术指标卫生部住院患者医疗质量与安全监测指标二、人员管理n 科室对卫生技术人员考核与评价(自评)n 科室内人员质量管理制度培训n 科室内 “患者安全目标 ”制度培训及实施措施n 科室内防范医疗风险的教育与培训检查科室记录,包括培训内容,人员签到,图片,幻灯材料 等n 核心制度及法律法规的科内学习记录,核心制度落实及 自查记录。n 科室内的 紧急替代程序和方案 。n 国内、外来访者直接从事病人临床各种有创诊疗时,事先取得病人书面知情同意。并科内有详细记录,上报医务科备案。 科室材料与主管职能部门材料要吻合

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