1、第十三章 根尖周病的临床表现及诊断主讲人 黄定明2013年 1月概 述定义发生在根尖周围组织的炎症性疾病 ,多继发于牙髓病 ,临床表现取决于根管内病源微生物的刺激毒力和机体的抵抗力v急性根尖周炎：急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎分类急性化脓性根尖周炎 :根尖脓肿骨膜下脓肿粘膜下脓肿v 慢性根尖周炎： 根尖肉芽肿慢性根尖脓肿根尖周囊肿根尖周致密性骨炎根尖周致密性骨炎根尖周致密性骨炎转归急性浆液性根急性浆液性根尖周炎尖周炎急性化脓性急性化脓性根尖周炎根尖周炎蜂窝织炎蜂窝织炎根管内致病因素根管内致病因素慢性根尖周脓肿慢性根尖周脓肿颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎根尖肉芽肿根尖肉芽肿根尖周囊肿根尖周囊肿慢性根
2、尖周炎：第一节 急性根尖周炎急性根尖周炎(acute perapical periodontitis)一、 急性浆液性根尖周炎临床表现临床病理 根尖部牙周膜内血管扩张、充血 局部组织水肿随着病理变化的阶段不同而有差异v 患牙不适v 浮出感v 咬合痛 :自发性钝痛、可定位、持续早期咬合后减轻疼痛症状v 牙体或牙周疾患，可有牙冠变色v 牙髓温度、电测试：无反应（年轻恒牙和乳牙例外）v 叩诊： + +v 扪诊：不适或疼痛v 患牙可松动v X 线检查：根尖周无明显异常检查v 典型的咬合痛：早期咬合后疼痛减轻v 叩诊：阳性v 扪诊：阳性v 牙髓电测试：v 牙病史： 牙髓病史、外伤史、牙髓治疗史诊断二、急性化脓性根尖周炎临床病理 中性粒细胞浸润增加 细胞溶解、液化形成脓液急性化脓性根尖周炎发展的 3个阶段根尖周脓肿阶段 骨膜下脓肿阶段 粘摸下脓肿阶段
