1、外科医生的困惑 围手术期应用抗生素是预防什么感染？ 哪些情况需要抗生素预防？ 怎样选择抗生素？ 什么时候开始用药？ 抗生素要用多长时间？O我国过去没有一个正确应用抗菌药物防治 外科 感染的规范O中华医学会外科学分会危重病与感染学组、全军普通外科专业委员会危重病学组、中华外科杂志编辑部和中国实用外科杂志编辑部共同发起，于 2002.4成立应用抗菌药物防治外科感染的指导意见编写委员会，着手制定并从 2003年第 6期起在两杂志连载发表单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 3O名誉主任委员 盛志勇O顾 问 王爱霞 何三光 张延龄 黄莚庭O 陈民均O主任委员 黎沾良O委 员 黎沾良 林
2、洪远 刘大为 安友仲 O汤耀卿 谭毓铨 李 宁 任建安 田伏洲 董家鸿 窦科峰 郑树森 方 强 邹声泉 王春友 陈规划 梁力建 管向东 杨广顺 秦新裕 何礼贤 刘永锋 张一楚 孙永华 葛绳德 赵继宗 邱贵兴 那彦群 张宝仁其中第二部分手术部位感染的预防已发表于 中华外科杂志 和 中国实用外科杂志 2003年第 7期欢迎提出批评建议单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 5O 围手术期使用抗菌药物的目的是预防 手术部位感染（ surgical site infection, SSI)，即发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染O SSI约占全部医院感染的 15%O 约占外科病人医院感染
3、的 35%40%SSI诊断标准切口浅部感染术后 30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至 少具备下述情况之一者：1切口浅层有脓性分泌物2切口浅层分泌物培养出细菌3具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）4由外科医师诊断为切口浅部 SSI缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染切口深部感染术后 30天内（如有人工植入物 则术后 1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：1. 从切口深部流出脓液2. 切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一： 体温 38 ； 局部疼痛或压痛3. 临床或经手术或病理组
4、织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿4. 外科医师诊断为切口深部感染感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染器官腔隙感染术后 30天内（如有人工植入物 则术后 1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：1. 放置于器官 /腔隙的引流管有脓性引流物2. 器官 /腔隙的液体或组织培养有致病菌3. 经手术或病理组织学或影像学诊断器官 /腔隙有脓肿4. 外科医师诊断为器官 /腔隙感染人工植入物指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等不同种类手术部位的器官 /腔隙感染头颅、脊柱： 脑脓肿，脑膜炎，脑室炎，脊髓脓肿胸部： 乳腺脓肿，乳腺炎，纵隔炎，肺脓肿，脓胸，心内膜炎，心肌炎，心包炎腹部： 腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道： 子宫内膜炎骨关节： 骨髓炎，关节或滑囊感染，椎间隙感染，鞘套感染血管： 静脉或动脉感染
