吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧性骨折及骨不连张长青上海市第六人民医院骨科上海市创伤骨科临床医学中心l 青年型陈旧性股骨颈骨折 单纯内固定 ，带血管的骨移植， or 置换 ？l青年型股骨颈骨不连 截骨结合内固定 ，带血管的骨移植， or 置换 ？定义l 股骨颈陈旧性骨折：股骨颈骨折未经治疗超过 3周；l 股骨颈骨不连：股骨颈骨折经手术治疗超过 6个月仍未愈合者。研究对象l 2000,112005,12 期间，共收治了 29例患者（ 18男 /11女）；l 年龄：平均 41岁（ 22 60岁）；l Garden 12例， Garden 17例；l 陈旧性骨折 7例，骨不连 22例；术中及术后l 手术平均时间： 2h（ 1.5 3.5h）l 术中出血量： 300ml（ 200 600ml）l 术后每 3个月门诊随访， 6个月内不负重锻炼结果l 患者均获随访，平均为 28.5 （ 12 63）个月；l 均获得骨性愈合，平均为 5.6 （ 4 6）个月；l 术后 12月关节功能恢复至受伤前水平；l 末次随访时 Harris评分： 88.2（ 70 100）分。并发症l 5例出现一过性股前侧皮神经麻木， 6个月后缓解或症状消失；l 1例在术后 12个月出现股骨头坏死；典型病例一l 男， 24岁，驾驶员，左股骨颈骨折漏诊 3月
