1、机械通气基本模式与参数的设置机械通气基本模式与参数的设置呼吸机是重要的生命支持系统，在临床抢救呼吸机是重要的生命支持系统，在临床抢救、呼吸治疗等方面得到了广泛的应用，大大提高、呼吸治疗等方面得到了广泛的应用，大大提高了临床抢救、治疗的成功率、延长了众多患者的了临床抢救、治疗的成功率、延长了众多患者的生命。呼吸机在临床治疗所显示的作用越来越大生命。呼吸机在临床治疗所显示的作用越来越大，越来越被大家重视。，越来越被大家重视。但是，呼吸机在临床使用暴露出的种种问题但是，呼吸机在临床使用暴露出的种种问题，也使很多医护人员对呼吸机望而生畏，这说明，也使很多医护人员对呼吸机望而生畏，这说明我们国内机械通气
2、的整体应用水平还需提高。我们国内机械通气的整体应用水平还需提高。一、呼吸机治疗目的和应用指征一、呼吸机治疗目的和应用指征呼吸机治疗目的呼吸机治疗目的n 生理学目标生理学目标1、维持适当的通气和交换、维持适当的通气和交换2、改善肺顺应性、改善肺顺应性 3、减轻呼吸肌负荷、减轻呼吸肌负荷n 临床治疗学目标临床治疗学目标1、纠正低氧血症、纠正低氧血症2、缓解呼吸窘迫、缓解呼吸窘迫 3、预防或治疗肺不张、预防或治疗肺不张4、改善呼吸肌疲劳、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂安全、保障镇静剂和肌松剂安全应用应用6、维持胸壁的稳定性、维持胸壁的稳定性呼吸机应用指征呼吸机应用指征n 适应症适应症1、呼吸
3、衰竭、呼吸衰竭中枢性中枢性神经肌肉传导神经肌肉传导肺肺肺血管性肺血管性胸腔、胸廓胸腔、胸廓2、心功能不全、心功能不全n 禁忌症（相对）禁忌症（相对）1、气胸（闭式引流）、气胸（闭式引流）2、肺大疱、肺大疱3、大咯血、大咯血呼吸机应用指征呼吸机应用指征n 具体指标：具体指标：1、经积极治疗后病情仍继续恶化；、经积极治疗后病情仍继续恶化；2、意识障碍；、意识障碍； 3、呼吸频率、呼吸频率 35 40次次 /分或分或 6 8次次 /分，分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；4、 PaO250mmHg，尤其是充分氧疗后仍，尤其是充分氧疗后仍50mmHg；5、 PaCO2进行性升高，进行性升高， pH动态下降。动态下降。 二、呼吸生理二、呼吸生理呼吸生理 -1动力学角度动力学角度被动系统被动系统 -肺、胸廓、气道肺、胸廓、气道主动系统（泵）主动系统（泵） -呼吸肌呼吸肌主动系统克服被动系统产生有效通气主动系统克服被动系统产生有效通气呼吸生理 -2
