1、心力衰竭患者心脏再同步治疗及猝死的预防-CRT/ICD适应证华 伟中国医学科学院阜外心血管病医院心 力 衰 竭流行病学 患病总数全球心力衰竭患病人数高达 2250万 ,且每年新增病例数 200万。 在美国，大约有 400-500万心衰患者。每年新增加 40-70万患者1. Consensus Recommendations for the Management of Chronic Heart Failure, American Journal of Cardiology, 1999; 83 (2A): 2A. 中国成人患病率为 : 0.9%在西方国家，心衰患病率在 1.52%之间。 估计中国
2、心衰总人数约为 400万 男性 0.7 % ; 女性 1.0% 北中国： 1.4%;南中国： 0.5% 城市人口 :1.1%;农村人口 :0.8%心衰流行病学中华心血管病杂志中华心血管病杂志 2003 31（ 1)： 3-6心室内传导阻滞充血性心力衰竭患者心脏非同步表现Atrio-ventricularInter-ventricularIntra-ventricularCazeau, et al. PACE 2003; 26Pt. II: 137143 充血性心力衰竭患者心室不同步（宽 QRS）发生率Shamin et al. Eur Heart J 1998;19:abstract 926.
3、Lamp, et al. PACE 1998;2:II-975.Aaronson et al. Circulation 1997; 95:2660-2667. (1) derivation sample; (2) validation sample.Schoeller et al. Am J Cardiol 1993;71:720-726.31% 46% 27% 53% 41%Number of Patients030050100150200250Shamin LampAaronson(1) Aaronson(2) Schoeller120ms6Ventricular Dysynchrony心
4、脏起搏治疗充血性心力衰竭 应用最佳的药物治疗，仍不能改变相当数量患者心动能衰竭进行性加重， 近年来，心脏起搏治疗充血性心衰的实验和临床研究取得了进展，为治疗心衰开创了新的途径，展示了希望。Auricchio A, et al. Circulation. 1999;99:2993-3001.双心室起搏即刻血液 动 力学效果*Voltage scale amplified.1998年起搏治疗心衰适应证依据1长 PR间期的患者多数受益长期疗效有限Hochleitenr 首次报告首次报告起搏治疗心衰起搏治疗心衰NishimuraAuricchioLinde等人的研究等人的研究DDD起搏短 AV间期LV1998年 ACC/AHA适应证 I类适应证合并窦房结功能不全或房室阻滞 (C) II类适应证 类适应证 （略）u IIa ： 无u IIb： 药物治疗无效的症状性扩张型心肌病，伴随PR间期延长，起搏证实即刻血流动力学改善 (C)12002年 NASPE报告否定其疗效
