1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1恶心与呕吐一、概述恶心： 是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感。呕吐： 是胃的反射性强力收缩，迫使胃内容物经口急速排出体外。n 呕吐可将有害物排出，从而起到 保护 作用。n 持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、 代谢性碱中毒 及 营养 障碍。二、机制n 刺激n 传入神经 (迷走神经 ,交感神经的感觉纤维等 )n 延髓呕吐中枢n 传出神经 (迷走神经 ,膈神经 ,脊神经 )n 效应器 (胃 ,小肠 ,膈肌等 )n 呕吐反应三、常见病因（一）中枢性呕吐 中枢性呕吐为突然发生的 喷射状 呕吐，吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物无关。中枢性呕吐常
2、见于下列原因：中枢性呕吐中枢性呕吐(1)CNS疾病疾病 中枢神经感染中枢神经感染 颅内血管疾病颅内血管疾病 颅脑损伤颅脑损伤(2)药物的作用药物的作用 如洋地黄、抗癌药物。如洋地黄、抗癌药物。(3)其他其他 妊娠、尿毒症、糖尿病酮症酸妊娠、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、低钠血症等。中毒、低钠血症等。（ 二）、反射性呕吐 ：(1)消化系统疾病 ： 口咽部； 胃肠道疾病 肝、胆、胰腺疾病 腹膜及肠系膜疾病 药物局部刺激(2)其他系统疾病： 心衰、尿路结石、青光眼等。四、临床表现n 1、呕吐物性质：慢性胃炎 病人呕吐食物含大量粘液；幽门梗阻 病人呕吐物有腐败或发酵的臭味 ; 小肠梗阻 病人可有粪臭味呕吐物。如呕吐物呈 咖啡色 ，多系食管、胃、十二指肠的出血 ;如呕出 大量鲜血 ，则表示食管、胃或十二指肠悬韧带以上部位有急性大出血n 2、与进食关系：进食数小时集体发病 -食物中毒餐后立即呕吐 -精神性进食 6小时以上 -幽门梗阻3、特点： 喷射状呕吐 -颅高压4、时间： 晚上夜间 -幽门梗阻晨起 -功能性消化不良、妊娠反应 五、伴随症状n 1、呕吐大量酸性食物n 2、呕吐伴腹泻n 3、伴右上腹痛、寒战高热n 4、伴眩晕 -前庭功能疾病n 5、伴停经 -妊娠
