1、新生儿高频震荡呼吸机械通气/ /医师硕士研究生导师1.高频振荡通气的基本概念和理论2.高频振荡通气影响氧合 /通气参数及调节3.高频振荡通气的临床应用4.高频振荡通气的应用效果和安全性评价 5.高频振荡通气的气道管理1.高频振荡通气的基本概念和理论2.高频振荡通气影响氧合 /通气参数及调节3.高频振荡通气的临床应用4.高频振荡通气的应用效果和安全性评价 5.高频振荡通气的气道管理高频振荡通气的基本概念和理论高频通气 （ high frequency ventilation, HFV）v小于或等于解剖死腔的潮气量 v高的通气频率（频率 150次 /min或 2.5Hz） v较低的气道压力 高频振
2、荡通气的基本概念和理论高频通气分类（气道内高频压力 /气流变化；主 /被动呼气）v高频喷射通气（ HFJV）v高频振荡通气（ HFOV）v高频气流阻断（ HFFI）v高频正压通气（ HFPPV） 高频振荡通气的基本概念和理论高频振荡通气 （ high frequency oscillatory ventilation， HFOV）v肺保护通气策略v不增加气压伤v有效提高氧合 高频振荡通气的基本概念和理论HFOV是目前所有高频通气中频率最高的一种，可达 1517Hz。由于频率高，其单次潮气量接近或小于解剖死腔，其主动的呼气原理（即呼气时系统呈负压，将气体抽吸出体外），保证了机体 CO2的排出。侧
3、枝气流可以充分温湿化。因此， HFOV是目前公认的最先进的高频通气技术高频振荡通气的基本概念和理论高频振荡通气 -通气策略l根据临床需要采取两种不同的通气策略 （高肺容量策略和低肺容量策略） ；l高肺容量策略 适合于 RDS或其它一些以弥漫性肺不张为主要矛盾的疾病；l低肺容量策略 主要用于限制性肺部疾患，尤其是气漏综合症和肺发育不良等；l两种策略均提倡用于阻塞性肺疾病如 MAS，混合型疾病如生后感染性肺炎以及 PPHN高频振荡通气的基本概念和理论高频振荡通气 -高肺容量策略l使 MAP比 CMV时略高，在肺泡关闭压之上，促进萎陷的肺泡重新张开，即肺泡复张，并保持理想肺容量，改善通气，减少肺损伤l要避免过度肺膨胀高频振荡通气的基本概念和理论高频振荡通气 -肺泡复张法l持续肺充气l逐步提高振荡的 MAP
