1、生物被膜与生物被膜与 CVC相关感染的相关感染的抗真菌管理抗真菌管理生物被膜 生物被膜是指细 (真 )菌吸附于生物材料或机体腔道表面，分泌多糖基质、纤维蛋白、脂蛋白等，将自身包绕其中形成的膜样多细 (真 )菌复合体 生物膜 不断释放脱落细 （真） 菌 ，形成新的感染灶，引起感染持续状态，导致细（真）菌耐药、感染被彻底治愈机会减少、临床治疗失败 死而复生 ，生命不息可逆性黏附、不可逆性黏附、微菌落形成、成熟生物膜、生物膜扩散Characterization of Mucosal Candida albicans Biofilms. PLoS ONE. 2009, 4(11): e7967Micr
2、obial Biofilms: from Ecology to Molecular Genetics. MICROBIOLOGY AND MOLECULAR BIOLOGY REVIEWS, 2000, 64(4): 847867念珠菌生物膜的结构与形成（ 31-72h） a) PVC管表面吸附一层宿主蛋白质 b) 念珠菌黏附于物体表面 c) 形成微菌落，然后沿表面形成 “基膜 ”。 d) 菌落上形成一层由菌丝和胞外基质组成的结构。成熟的生物膜 是由较多的微菌落和水通道构成。后者是一个便于营养物质流入，代谢产物排出的最佳空间TRENDS in Microbiology Vol.11 No.1
3、January 2003PVC 聚氯乙烯内容念珠菌生物被膜 念珠菌生物膜的流行病学 念珠菌生物膜与 -葡聚糖的关系 念珠菌生物膜对抗真菌药物的影响生物被膜对 CVC相关感染的抗真菌管理的影响念珠菌生物膜的流行病学特点 与白念相比，非白念更容易形成生物膜菌株数 生物膜形成比例白念珠菌 243株 40%光滑念珠菌 81株 95%近平滑念珠菌 33株 66.7%都柏林念珠菌 14株 85.7%热带念珠菌 8株 100%葡萄牙念珠菌 8株 100%克柔念珠菌 5株 100%总体 393株 58.8%瑞典临床微生物实验室 2005年 9月 -2006年 8月收集共 393株念珠菌，结果发现40%白念珠菌
4、形成生物 vs 88.7%非白念形成生物膜（ p 0.05）Mycoses, 2013, 56, 264272Biofilm Production by Candida Species and Inadequate Antifungal Therapy as Predictors of Mortality for Patients with Candidemia. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, 2007, 45(6): 18431850 2000年 -2004年天主教大学回顾性研究 294例念珠菌血症患者 . 图 1 以白色念珠菌为主，近平滑念珠菌有所增加
5、 图 2 产生物被膜非白色念珠菌逐年增加，生物被膜白色念珠菌无增加趋势念珠菌生物膜的流行病学特点 与白念相比，产膜的非白念呈增加趋势Biofilm Production by Candida Species and Inadequate Antifungal Therapy as Predictors of Mortality for Patients with Candidemia. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, 2007, 45(6): 18431850念珠菌生物膜的流行病学特点 由产膜念珠菌引起的血症患者预后更差内容念珠菌生物被膜 念珠菌生物膜的流行
6、病学 念珠菌生物膜与 -葡聚糖的关系 念珠菌生物膜对抗真菌药物的影响生物被膜对 CVC相关感染的抗真菌管理的影响真菌细胞壁组成成分Nat Rev Microbiol. ; 10(2): 112122. -1,3和 -1,6 葡聚糖 (50 to 60%), 甘露聚糖 (30 to 40%), 几丁质 (0.6 to 9%) 口腔白色念珠菌感染模型 绿色为白色念珠菌，蓝色为核酸物质，红色为 -glucan。念珠菌形成生物被膜 -葡聚糖增加Biofilm Formation by the Fungal Pathogen Candida albicans: Development, Architecture, and Drug Resistance。 OURNAL OF BACTERIOLOGY, Sept. 2001, p. 53855394Vol. 183, No. 18
