1、白 血 病 Leukemia第一节 概 述 累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤 白血病细胞 增殖失控、分化障碍、凋亡受抑，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量克隆，异常地增生 细胞 正常血细胞减少症群 ：白血病细胞抑制了正常血细胞的增生，病人可出现感染、贫血和出血白血病的分类急性白血病（ AL）慢性白血病（ CL）急性淋巴细胞白血病（ ALL）急性非淋巴细胞白血病（ ANLL）慢性粒细胞白血病（ CML）慢性淋巴细胞白血病（ CLL）少见类型白血病发病率： 2.76/10万 AL CL， ANLL ALL CML CLL 男性女性 病种随年龄呈不均匀分布发病情况一、放射因素二、化学因素三、病毒因
2、素四、遗传因素五、其他病因和发病机制第二节 急性白血病（ acute leukemia， AL） 造血干细胞的恶性克隆性疾病 造血干细胞的克隆性恶性疾病，白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在发育的不同阶段；在骨髓和其他造血组织中大量积聚，并且浸润其他组织和器官，正常造血功能受到抑制； 主要表现为贫血、出血、发热和浸润等征象临床表现正常血细胞减少症状 正常骨髓造血功能受抑制 发热 出血 贫血白血病细胞增多症状 白血病细胞增殖浸润 淋巴结和肝脾大 骨骼和关节 眼部 口腔和皮肤 中枢神经系统 生殖系统 血象 骨髓象 细胞化学 免疫学检查 染色体和基因改变 血液生化改变实验室和辅助检查血 象 WBC：多数 ，也有正常或 WBC100109/L 高白细胞性白血病WBC 1.0109/L 白细胞不增多性白血病多数可见数量不等的原始和 /或幼稚细胞 RBC： 多为正细胞性贫血，少数可找到幼红细胞 PLT： 诊断 AL的主要依据和必做检查 需要特殊注意的几个问题： 白血病细胞 /全部骨髓有核细胞（ ANC） 30 （目前诊断标准为 20%）为 AL的诊断标准 “裂孔 ”现象 低增生性白血病 Auer小体仅见于 ANLL，有独立诊断意义骨髓象
