1、作者 : 石蓓 单位 : 遵义医科大学附属医院第三章 心律失常目录 第一节 概述 第二节 窦性心律失常 第三节 房性心律失常 第四节 房室 交界区性 心律失常 第五节 室性心律失常第六节 心脏传导阻滞 第七节 抗心律失常药物的合理应用 第八节 心律失常的介入治疗和手术治疗 重点难点熟悉了解掌握常见心律失常的心电图特点，心律失常临床意义及处理原则心律失常分类及常见心律失常的病因、临床表现心律失常机制内科学（第 9版）概 述第一节内科学（第 9版）一、心脏传导系统解剖 窦房结 结间束 房室结 希氏束 浦肯野纤维 左、右束支 心率失常的病因可分为遗传性和后天获得性二、心率失常的病因心脏传导系统示意图
2、内科学（第 9版）三、心律失常分类（一） 冲动形成异常1.窦性心律 失常2.异位心律（ 1）被动性异位心律： 逸搏和逸搏心律（ 2）主动性异位心律： 期前收缩、 阵发性心动过速与非阵发性心动过速 、心房 扑动 与心房 颤动 、心室扑动与心室颤动（二） 冲动传导异常1.干扰及干扰性房室分离 ： 常为生理性2.心脏传导阻滞：窦房阻滞 、 房内阻滞 、 房室阻滞 和 室内阻滞3.折返性心律：阵发性心动过速（常见房室结折返、房室折返和心室内折返）4.房室间传导途径异常 ： 预激综合征（三） 冲动起源异常与冲动传导异常并存 （四） 人工心脏起搏参与的心律窦性心律失常第二节内科学（第 9版）一、窦性心动过
3、速 （ sinus tachycardia） 导联的 P波正向， PR间期 0.13s，心率 115次 /分 治疗主要针对病因和去除诱发因素，如治疗心力衰竭、纠正贫血、控制甲状腺功能亢进等。 不适当窦性心动过速的治疗取决于患者症状。必要时使用 受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫 ）减慢心率。如上述药物无效或不能耐受，可选用窦房结内向电流 If 抑制剂伊伐布雷定。内科学（第 9版）二、窦性心动过缓 （ sinus bradycardia）成人窦性心律的频率低于 60次 /分称为窦性心动过缓 无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。 如因心率过慢，出现心排血量不足症状，可应用阿托品或异丙肾上腺素等药物，但长期应用往往效果不确定，易发生严重副作用，故必要时应考虑心脏起搏治疗。 导联的 P波正向， PR间期 0.18s，心率 48次 /分
