1、胆胀中医护理方案福泉市中医医院 吴 琼一、常见证候要点v （一）肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐。苔白腻。v （二）肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或见黄疸。舌红苔黄腻。v （三）气滞血瘀证：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。一、常见证候要点v（四）肝郁脾虚证：右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦躁易怒，腹胀，嗳气叹息，口苦，恶心呕吐，食少纳呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。v（五）胆腑郁热证：右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便
2、不畅或见黄疸或伴发热。舌质红，苔黄。二、常见症状 /证候施护v （一）右胁疼痛v 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者，立即报告医生。v 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。v 3.遵医嘱穴位贴敷，取胆囊穴、章门、期门等穴。v 4.遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴。v 5.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。v 6.遵医嘱穴位注射：取胆囊等穴。v 7.遵医嘱肝病治疗仪治疗。（二）右胁胀满不适v 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。v
3、 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。v 3.腹部行顺时针方向按摩。v 4.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。v 5.遵医嘱穴位注射，取足三里、胆囊等穴。v 6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。v 7.遵医嘱穴位按摩，取胆囊、天枢等穴。（三）嗳气、恶心、呕吐v 1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。v 2.指导患者饭后不宜立即平卧。v 3.呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。v 4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、胆囊等穴。v 5.遵医嘱穴位按摩，取合谷、中脘、胆囊等穴。v 6.遵医嘱耳穴贴压，取胆囊、胃、内分泌、交
4、感、神门等穴。v 7.遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。v 8.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、胆俞、中脘、足三里等穴。（四）纳呆v1.观察患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌苔的变化，保持口腔清洁。v2.遵医嘱穴位按摩，取脾俞、胃俞、中脘、阳陵泉等穴。v3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、小肠、大肠、神门等穴。v4.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、足三里等穴。（五）发热v1.观察体温变化。v2.保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。v3.遵医嘱穴位注射，取曲池等穴。三、中医特色治疗护理v（一）药物治疗v（二）特色技术（一）药物治疗v1.内服中药v（ 1）肝郁脾虚证中药宜温服，恶心呕吐者宜浓煎频服，湿热证者宜凉服。v（ 2）服用含有大黄成分的中成药后，要注意观察大便的次数及性质，尤其关注年老体弱的患者。v（ 3）其他见附录 1。v2.注射给药（详见附录 1）。
