1、脱疽定义n 是发于四肢末端，严重时指（趾）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。n 相当于西医血栓闭塞性脉管炎，动脉硬化性闭塞症、糖尿病病足等疾病。特点n 好发于四肢末端n 下肢多于上肢n 初起患肢末端发凉麻木，疼痛，后期出现坏死，指（趾）节脱落。病因病机n 病位在血脉，病机是肾虚寒凝，血脉阻塞，肢节失养。以脾肾亏虚为本。n 寒湿外受，寒凝络痹n 房室不节，肾虚火旺，消灼阴液，筋敛髓枯n 情志内伤，思虑伤脾，脾气不健，化生不足，气血亏损，血流迟缓，滞而成瘀n 过食膏粱厚味，痰湿浊聚，积久成毒，留滞筋脉西医认识 血栓闭塞性脉管炎n 多为青壮年男性（ 20 40岁），常见于下肢单侧发病，有受寒，吸烟，
2、外伤病史。n 病理改变首先是血管内膜增厚，随后有血栓形成，以致最后血管完全阻塞。通常病变首先出现于肢体动脉远端，如胫后、胫前、尺、桡、足弓、掌弓、趾、指等动脉，病变进一步发展才累及股动脉和肱动脉等。病变节段和正常部分之间的界线非常分明，伴行静脉常同时受累，一般都较轻。晚期，血管周围有纤维组织增生、硬化。 动脉硬化性闭塞症n 多发生于老年人。n 全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。多发生于 50岁以上人群，男女之比约为6:1-9:1，发病率约 0.74%。 临床表现n 一期（缺血期）患肢末端有发凉、怕冷、疼痛、麻木、间歇跛行。 皮肤干燥、苍白或淡红，皮温低于健侧，足背动脉搏动减弱或消失。部分患者小腿出现游走性红硬索条（游走性血栓性浅静脉炎）。n 二期（营养障碍期）患肢间歇性疼痛或持续性疼痛。皮肤干燥、脱屑、毫毛脱落，趾甲增厚变形、生长慢，皮色潮红或紫红，足背动脉搏动消失。临床表现n 三期（坏死期）患部疼痛剧烈，足趾紫红肿胀，发生溃疡或坏疽，可伴有全身不适的症状。
