1、主要内容n功能失调性子宫出血n围绝经期性激素治疗n其他1正常月经的发生在大脑 ,HPO轴的调控下n卵巢内卵泡发育n卵泡期分泌雌激素作用于子宫内膜 增殖期变化n排卵后形成黄体 ,分泌雌 ,孕激素 内膜成熟转化为分泌期n若卵子未受精 ,黄体萎缩 ,雌 ,孕激素水平下降 内膜失去支持而脱落 ,表现为月经2下丘脑垂体促性腺激素释放激素 (GnRH)垂体促性腺激素FSH LH孕激素雌激素中枢皮层生殖内分泌轴生殖内分泌轴？育龄期3正常月经的自限机制n在性成熟期，正常卵巢周期，通过 有序 的雌、孕激素分泌 （量、时间） 影响子宫内膜，控制月经的周期现象4特点n完整的内膜 经历 生 长 ，分化和萎 缩 的 过
2、 程n内膜各部位 变 化同步n与 卵巢内卵泡的生 长 、 发 育，黄体的形成和退化及其雌、孕激素的内分泌活 动 同步n引起月 经 出 现 的 变 化 环节 与 导 致月 经结 束的 环节 关 联 。血管收 缩 内膜缺血、出血开始 内膜塌陷，表面形成凝血因子。 下周期的雌激素 修复内膜 月 经结 束。5特点n内膜改变：整体性，有序性，同步性周期性n正常月 经 出血有自限性周而复始6青春期 HPO轴功能特点n初潮 标 志 HPO 各部位之 间 已建立了功能联 系，但未成熟 n下丘脑对性激素负反馈机制敏感性进一步降低nLH脉冲式分泌逐渐建立n正反馈机制逐渐成熟nHPO轴在人群中普遍成熟并稳定约需要 5年以上时间7HPO轴始建特点HPO轴复杂而精密的调节关系并不稳定 ,易受各种内外环境的影响而发生功能失调部分少女出现功血8绝经过渡期 HPO轴衰退过程n约绝经前 10年 ,卵巢功能即出现衰退征象l第一阶段 :E相对过多l第二阶段 :E波动l第三阶段 :E低水平nHPO轴系的衰退正反馈首先失调失去负反馈9HPO轴的衰退n黄体功能不足的周期逐渐增多n无排卵周期逐渐增多n月经改变，部分人出现无排卵月经或者功血n卵泡耗竭而绝经n平均经历约 4年10
