1、对青光眼疾病概念的认知发展对青光眼疾病概念的认知发展1622， Richard Bannister 青光眼与眼压有关青光眼与眼压有关青光眼是一组眼压升高致视神经进行性损害、特征青光眼是一组眼压升高致视神经进行性损害、特征性视野缺损最终完全丧失的严重眼病性视野缺损最终完全丧失的严重眼病1938， Barkan提出开角与闭角，发病机理不同提出开角与闭角，发病机理不同两类青光眼患病的种族差异，地域差异两类青光眼患病的种族差异，地域差异1990， 对于开青，对于开青，一种以青光眼性视神经损害与视野缺损为特征的视一种以青光眼性视神经损害与视野缺损为特征的视神经病变；高眼压是其患病的重要危险因素神经病变；
2、高眼压是其患病的重要危险因素对于闭青，对于闭青，以房角关闭致眼压升高的青光眼，其中、晚期的病以房角关闭致眼压升高的青光眼，其中、晚期的病理发展与开青高眼压类型相同理发展与开青高眼压类型相同对青光眼治疗的认知简史对青光眼治疗的认知简史1830， Mackenzie最早尝试手术最早尝试手术1857， von Graefe 虹膜切除术虹膜切除术1877， Weber 首先用首先用 Pilocarpine1904， Cantonnet介绍高渗剂介绍高渗剂1954， Becker Diamox1906， 1958， Holth， Elliot， Shere等全层滤过手术等全层滤过手术1968， Cair
3、ns等有保护的滤过手术等有保护的滤过手术1920，虹膜周切术、激光虹膜切开术、周边虹膜光凝，虹膜周切术、激光虹膜切开术、周边虹膜光凝1970，小梁激光手术，小梁激光手术 (ALT， SLT)1978， Timolol等多种眼药等多种眼药 1933，睫状体破坏手术，热凝，冷凝，光凝，内窥镜，睫状体破坏手术，热凝，冷凝，光凝，内窥镜1990，激光滤过手术探索，较成熟的引流植入物，激光滤过手术探索，较成熟的引流植入物，Phaco，前部玻切，前部玻切， 抗青光眼药物发展史l Pilocarpine 1877l Osmotic Agent 1904 l Diamox 1954l Timolol 1978
4、l Betoptic / Betagan 1985l Betoptic S 1994l Timolol XE 1995 l Trusopt 1996l Xalatan 1997l Azopt / Alphagan 1998l Cosopt 1999l Travatan / Lumigan 2000l Xalacom 2001l , 青光眼国内流行病学 是全球范围第二位的不可逆致盲性眼病 我国人群中 原发性青光眼患病率为 0.52% 40岁以上，原发性青光眼发病率达 1.41% 继 发性和先天性青光眼的发病率分别为 0.06%和 0.02% 以全国 13亿人口计算，约患者 6百多 万尽管初始病因
5、不同，但是最终结果一致视神经的易损性增加，包括血循环及视乳头结构的改变眼压依赖性病程 眼压非依赖性病程初始病因 初始病因导致房水排出障碍的物理改变眼内压升高视神经萎缩进行性视野损害5期4期3期2期1期青光眼是多因素疾病：高眼压并不是引起所有患者的视神经损害和视野丧失的原因。许多具有高眼压的人并不发展为青光眼。某些视野缩小和视神经损害的患者，其眼压却在正常范围内（如正常眼压性青光眼） 。青光眼患者常伴有血管疾病，如动脉硬化，高血压，糖尿病等 。并不存在一个通用的 ,确定的青光眼眼压标准。单纯以眼压值为标准会造成 50%的患者漏诊如果单纯以眼压测定的平均值作为标准，可能会造成 50%的青光眼患者漏诊。患有青光眼视野损害和视神经病变的患者，若根据眼科医生目前的 “标准 ”，他们的眼压可能属于正常范围。单纯降眼压并不足以保护视野0-0.5-1.0-1.5-2.0年视野损失n=22 n=31 n=99 n=130 n=77 n=3714 14161618 1820202222IOP(mmHgS)视网膜节细胞死亡机制图眼 压 血管功能障碍眼压升高谷氨酸释放NMDA受体激活轴浆流阻断钙离子内流缺 血神经营养素缺乏死亡 /凋亡1.动脉压下降2.自身调节缺陷3.血管痉挛
