骨科手术麻醉第二军医大学附属长海医院麻醉科马宇讲课内容l 骨科手术麻醉特点l 骨科手术的术前评估与麻醉选择l 肩部与四肢手术的麻醉l 脊柱手术的麻醉l 总结骨科手术的麻醉特点手术的分类方法按照疾病分为创伤与骨病两大类按照部位分为四肢肩部与脊柱两大类手术手术的特点及意义骨科手术患者良性疾病占主要部分，手术对于患者的功能恢复以及术后的生活质量有着非常重要的意义肩部及四肢手术的麻醉术前评估患者一般情况患者专科疾病以及疾病造成得全身影响局部的骨折可能造成生命的影响刻不容缓的手术： 筋膜间隙综合征骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征，是临床常见且较严重的创伤并发症。 麻醉方法的选择局部麻醉： 浅表手术，骨折闭合复位等。椎管内麻醉： 脊柱、下肢手术优点：平面控制好对呼吸影响小，可以进行术后镇痛缺点 : 加重失血循环症状，操作过程需要体位配合，加重患者痛苦神经阻滞： 四肢手术全身麻醉四肢手术麻醉l 肩部及上肢手术肩部手术：锁骨骨折多采用特殊体位（沙滩位）单纯臂丛阻滞存在困难建议复合全身麻醉或复合颈浅丛神经阻滞l 上肢手术麻醉臂丛阻滞：肌间沟、腋路阻滞法其他神经阻滞方法注意事项： 药物的代谢时间，药物的剂量严禁双侧上肢同时行肌间沟阻滞兼顾患者要求和实际情况复合全 身麻醉或单独全身麻醉
