1、妇产科输血治疗楚雄州妇幼保健院 李莉萍2016.8.24一、用血背景n 血是一种特殊药品n 不同医生用同一个血站的血，疗效不一定相同。正如医院同一个药房供药，院长，科主任、主治医师、住院医生用同一个药房的药给疑难重危患者进行治疗，效果有差距。因此，我们需要反馈信息，需要患者的身体状态来答复给他的 “ 营养餐 ” 是否合理 。用血背景n 临床输血意味着在输血的全过程中实验室检查和临床输血疗效观察同样重要。n 从事输血的工作人员往往比较重视实验室检查而忽视临床输血观察。n 临床输血诊治规范化n 临床输血实践的个体化 二、临床输血技术规范n 第二十五条 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病
2、案号、门急诊 /病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。n 第二十八条 血液发出后不得退回n 第二十九条： 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。临床输血技术规范n 第三十条 输血时，有两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊 /病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。n 第三十一条 取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。临用前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其药物，
3、如需稀释只能用静脉注射用生理盐水临床输血技术规范n 第三十二条 输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。n 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，如出现异常情况应及时处理。临床输血技术规范1. 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2. 立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，作好记录。临床输血技术规范第三十四条 疑为溶血性或细菌性污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上
4、级医师，在积极治疗抢救的同时，做好以下核对检查：临床输血技术规范1. 核对用血申请、血袋标签、交叉配血试验记录；2. 核对受血者及供血者 ABO血型、 Rh（ D）血型。用保存与冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样。重测 ABO血型、Rh（ D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；3. 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂、分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；临床输血技术规范4. 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5. 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6. 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7. 必要时，溶血反应发生后 57小时测血清胆红素含量。
