1、深静脉血栓的诊断和预防深静脉血栓的诊断和预防南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院 张劲松张劲松12001年中华医学会呼吸病学分会：肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识 J. 中华内科杂志 ,2010,49(1);74-81n2008年欧洲心脏协会（ ESC）n Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolismEuropean Heart Journal ,2008; 29: 22762315n 2010英国皇家医学会NICE guidance on reducin
2、g the risk of venous thromboembolism in patients admitted to hospita J R Soc Med, 2010; 103(6): 210 212.n2011美国心脏协会（ AHA）n Management of Massive and Submassive Pulmonary Embolism, Iliofemoral Deep Vein Thrombosis, and Chronic Thromboembolic Pulmonary ypertension Circulation, 2011; 123:1788 1830.n201
3、2年美国胸科医师学院 (ACCP) 9thn Antithrombotic and Thrombolytic Therapy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (9th Edition)Chest. 2012;141(2 Suppl):e1S-801Sn2014年欧洲心脏协会（ ESC）n Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolismEuropean Heart Jour
4、nal ,2014近年国际指南和共识国外国外 DVT指南指南美国医院住院患者质量控制办法说明手册（静脉血栓（ VTE）预防的说明 ）美国胸科医师协会（ ACCP）关于预防静脉血栓的指南（ 2007版）英国国家健康与临床优化研究院 -静脉血栓栓塞预防指南（ 2007版）欧洲静脉论坛静脉血栓栓塞的治疗和预防的国际共识申明（ 2006版）澳大利亚国家工作组静脉血栓预防指南（ 2006版）美国临床肿瘤学会 关于癌症患者静脉血栓栓塞防治指南（ 2007版） 国内 DVT相关指南肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（ 2001，呼吸分会）急性肺血栓栓塞放射学检查技术方案与诊断共识 (2012)nICU患者深静脉血
5、栓形成预防指南 (2009)n下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识（ 2011）n内科住院患者 VTE预防中国专家建议（ 2009内科学会）n“ 二聚体检测 ”急诊临床应用专家共识（ 2013）n深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（血管外科 2012，第二版）n急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识（心脏学会， 2010）n易栓症诊断中国专家共识 (2012年版，血液专科分会 )n骨科三个。骨科的一个指南二个共识n2009年中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南 -中华医学会骨科学分会 n2012年中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的专家共识 -中华医学会骨科学分会 创伤骨科学组n2013
6、年创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识 -中华医学会骨科学分会 创伤骨科学组肺栓塞：PE-pulmonary embolismn 肺血栓栓塞症 PTEn 感染性栓塞 Septic embolismn 血管内异物栓塞 Intravascular foreign bodiesn 脂肪栓塞 Fat embolismn 空气栓塞 Venous air embolismn 羊水栓塞 Amniotic fluid embolismn 石棉栓塞 Talc embolismn 肿瘤栓塞 Tumour embolismn 棉织品栓塞 Hotton embolism, n 囊虫栓塞 Hdatid emb
7、olism, n 碘化油栓塞 Iodinated oil embolism, n 金属汞栓塞 Metallic mercury embolism n 粘固剂栓塞 Cement (polymethylmethacrylate） n DVT: Deep venous thrombosis深静脉血栓形成n PTE: Pulmonary thromboembolism肺血栓栓塞症n VTE: Venous thromboembolism静脉血栓栓塞症VTE = PTE + DVT 同一疾病 ,不同发病部位 ,不同阶段不同表现 ? 从 DVT- PTE到 VTE约 50% 近端 DVT并发 PTE180-90% 的 PTE存在 DVT21. Pesavento R, et al. Minerva Cardioangiol 1997;45:3693752. Girard P, et al. Chest 1999;116:903908EmbolusMigrationThrombusDVT 与 PTE密切相关原因：来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病；病生：肺循环和呼吸功能障碍；临床：呼吸困难、 循环衰竭 、甚至猝死。肺血栓栓塞症 （ PTE): 临床表现1.肺栓塞及梗塞症候群2.肺动脉高压及右心功能不全症候群3.低心排症候群4.深静脉血栓症候群
