1、第七章 运 动 性 疾 病运动性病症是指因训练安排不当或由于比赛时的运动负荷过大而造成的运动员身体机能的下降或功能的紊乱，以及由此而出现的各种疾病和症状。由于引起疾病的原因不同，这些运动性病症与其他非运动性原因所引起的疾病，在发病机理、处理方法等方面有所区别。本章主要介绍过度训练、过度紧张、运动性血尿等多种运动性病症的病因与发病机理、症状和体征、处理方法和预防措施等内容。第一节 过度训练一、定义 -指训练时负荷与体能过于不相适应，导致疲劳连续积累所引起的一系列功能紊乱或病理状态。（其早期为过度疲劳，多见于以力量、速度、耐力和协调为主的项目）二、机理神经系统过度紧张 - 兴奋抑制调节失衡 - 原
2、有动力定型破坏 - 各系统器官功能失调过度训练的确切发病机理目前尚不十分清楚。有人认为，这是一种特殊的神经官能症，是由于连续疲劳破坏了大脑皮层兴奋和抑制过程间的均衡性，从而引起体内动态平衡失调及各系统器官功能失调。也有学者认为，过度训练者还同时伴有神经体液调节机制上的紊乱，这和训练、比赛中精神高度紧张、内分泌系统持续处于应激状态而最终导致其 “衰竭 ”有关，如女运动员因此而出现的月经周期紊乱等。还有一些学者通过观察发现，过度训练晚期的运动员除有上述神经系统功能紊乱和神经体液调节机制紊乱外，还出现了运动支撑器官的内脏器官组织形态学的改变。 三、病因（一） 训练 比 赛 安排不当 在教学训练中，运
3、动员违反了必要的卫生原则，持续进行大运动量训练，运动负荷的安排无明显节奏，并缺少必要的调整，都可造成疲劳积累。例如：忽视循序渐进及系统性原则，运动负荷增加过快或训练中断；不注意全面的身体和心理素质训练，不考虑个体差异的客观存在即投入大运动量训练；不能因环境、气候诸因素的变化及运动员生理状态的变化而调整训练内容和运动负荷等。此外，参加比赛过于频繁，连续比赛期间缺乏足够的休息及伤病后过早地参加各种比赛等也是引起过度训练的原因。（二）身体机能状态不佳伤病初愈，睡眠不足，营养不合理，工作、学习、精神负担过重，生活制度和生活环境发生了改变以及过量吸烟、酗酒等因素，可造成运动员身体机能水平下降，使之与所安
4、排的运动负荷不相适应，结果导致过度训练的发生。四、表现过度训练的症状和体征复杂多样，诊断时应详细询问病史、运动史，配合必要的检查，并注意鉴别诊断。早期主要和神经官能症相区别，中、晚期应与肝炎、肾炎、贫血、心脏病等相区别。早期 症状较轻，以神经系统方面的表现最为多见，与神经衰弱症状相似。运动员表现出食欲减退，睡眠障碍，精神不振，没有训练的欲望甚至有厌烦情绪，有时有头痛、头晕、记忆力减退以及心情烦躁不安，易激动等症状。客观检查多无明显异常。因此，过度训练早期极易被误诊为 “神经官能症 ”而延误治疗。中期 病情进一步发展，早期症状加重，出现全身乏力、失眠、头痛，活动时容易出汗且极易疲劳，对专项训练厌
5、倦，体重减轻，运动能力和运动成绩下降等症状。客观检查可发现安静血压升高，脉率加快。心血管系统联合机能试验在负荷后出现梯形反应，且恢复期延长。心电图、脑电图、肺功能检查可有轻度异常。晚期 自觉症状更为严重，并伴有较明显的消化和心血管系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘以及胸闷、心悸、气短等。动作协调性和综合判断能力很差，运动能力显著下降，还可发现精神萎靡不振或情绪躁动不安，面色不佳等。心血管联合机能试验异常反应占 60 80，多呈梯形反应。心电图检查异常者可达 67，可出现各种类型心律不齐和 ST段下移， T波降低，倒置或呈双向等变化。脑电图节律异常者约占 55.6。呼吸系统机能检查可发现肺
6、活量减少，静息通气量增加等异常。血液化验检查有血红蛋白降低，白细胞增多，淋巴细胞相对减少等现象。尿液检查可发现蛋白、红细胞和管型尿。女运动员往往出现月经紊乱 五、处理处理过度训练的问题 关键是 要早发现、早处理。处理的 原则是消除病因，调整训练内容或改变训练方法，及时对症治疗。在过度训练早期，应及时调整训练计划，减少运动量，控制训练时间，避免难度较大的运动，减少速度及力量性练习，同时注意休息，增加睡眠时间，改善营养，一般病情可以得到缓解。对早期病情未能得到控制而进一步发展加重者，除作上述处理外，必要时可停止专项训练，辅以全面训练和放松性练习，调整生活制度，洗温水浴，进行恢复按摩和医疗体育等。还
7、可根据不同病情给予药物治疗，如维生素（ B1、 B6、 B12、 C）、葡萄糖、三磷酸腺苷、谷维素、镇静剂等。过度训练经过正确处理治疗后，预后一般良好，内脏器官一般也无器质性损害。但 恢复时间长短不一 ，轻者 2周 3周可愈，较重者需 2个月 6个月，严重者则往往需半年以上或更长时间方可恢复。六、预防（一）遵守科学训练原则，加强全面的身体训练。定期作身体功能检查，根据运动员的机能水平和个人特点制定适当的训练和比赛计划。（二）训练中加强医务监督，注意观察运动员训练过程中可能出现的不良征兆。在大运动量训练和比赛后，采取积极的恢复措施，保证必需的营养和充足的睡眠时间。（三）对运动员的伤病要及时予以治
8、疗，伤病恢复期投入训练时运动量要逐渐增加。早期过度训练的四大征象n 抵抗力下降，容易患上呼吸道感染等小病；n 训练欲望减少或消失；n 训练和比赛后体力难以恢复；n 不明原因的体重下降。（超过最好成绩时体重的 1/30）第二节 过度紧张一、定义 -指在训练或比赛时，运动负荷超出了机体的承受能力而引起的急性生理紊乱或病理现象。（常在一次训练或比赛后即刻或短时间内发病，在中长距离跑、中距离滑水、自行车、篮球、足球等运动项目中尤为多见。）二、原因引起过度紧张的主要原因是训练水平较差的生理机能状态不良，因而多发生在缺少锻炼、比赛经验不足及因故长期中断训练或患病的运动员中，当他们过于勉强去完成机体难以承受
9、的剧烈运动或比赛时，就有可能发生过度紧张。三、表现过度紧张的表现较复杂，对其发病机理的了解目前还不十分清楚。主要有以下数种临床表现：（一）急性胃肠功能紊乱和 “运动应激性溃疡 ”急性胃肠功能紊乱是过度紧张中最常见的症状。运动员多在剧烈运动后短时间内出现恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白等症状，呈衰弱无欲状态。体检腹部有轻压痛，脉搏可稍加快，血压大多正常。这可能是由于运动员过度疲劳，加之精神过于紧张，干扰了高级神经的正常活动，造成兴奋和抑制过程紊乱，进而引起胃肠道的功能紊乱，影响了胃酸的分泌，使之明显减少所致。也可能和饭后立即参加剧烈运动使胃肠机能低下有关。有些运动员在运动后出现了消化道出血，表现
10、为呕血或呕吐咖啡样物，大便隐血试验阳性。这是剧烈运动所引起的应激性胃粘膜糜烂性出血，称之为 “运动应激性溃疡 ”。其产生机理之一可能因剧烈运动和情绪紧张使交感神经兴奋性占优势，胃肠血管尤其是胃粘膜血管痉挛收缩，从而造成了粘膜缺血缺氧及糜烂性出血。另一种观点认为， “运动应激性溃疡 ”的发生与剧烈运动时促使肾上腺皮质激素释放增加，引起胃酸分泌过多，胃粘膜通透性改变有关。（二）急性心功能不全和心肌损伤其主要表现为运动后出现头晕、眼花、面色苍白或紫绀、呼吸困难、呈被迫端坐呼吸，阵发性咳嗽，并咯出粉红色泡沫样痰以及胸痛、右季肋部疼痛，甚至意识丧失等症状。体检可见脉率增快且细弱或节律不齐，两肺有湿性罗音
11、及哮鸣音，血压下降等。极少数人可在出现上述症状后的 24小时内死亡，称之运动猝死。因运动引起的心功能不全乃至心衰的原因主要是剧烈的运动加重了心脏负担，并超出心脏所能承受的能力，致使心肌发生急性疲劳，收缩力减弱，心输出量明显降低。该结果又可进一步使心肌缺血、缺氧，从而加重心肌的损伤程度，最终导致心功能衰竭。至于运动猝死，国外有学者研究发现与运动有关的死亡的 73是由急性或慢性缺血性心脏病引起，绝大部分人存在着预先已知的或早已发现的严重的心血管危险因素。而激烈运动则可诱发急性心力衰竭，加速心跳骤停或猝死，如马凡氏综合症。此外还有脑性猝死及其他原因所引起的猝死。（三）脑血管痉挛运动中发生的脑血管痉挛，可造成脑部缺血、缺氧，使运动员在运动后突然发生肢体麻木，动作不灵活或僵硬，同时伴有头痛、恶心、呕吐等症状。（四）晕厥晕厥是由于脑部一时性供血不足而引起的突然的、短暂的意识丧失。多是因局部血管因素造成了普遍的暂时性脑缺血并伴有脑干网状结构血流的减少所致。表现为头昏、眼花、面色苍白、全身乏力、出冷汗，进而出现意识丧失。一般数秒钟内便可恢复，少数人在数小时后清醒。其他异常体征不明显。n 血管减压性晕厥n 直立位低血压n 重力性休克n 胸内压和肺内压增高n 低血糖n 心源性晕厥
