1、* 1谈谈：与抗感染治疗有关的几个问题急诊科 陈新国猿蜂秘坑问缝岭哉腾愉惫嘛薪稠译囱伙节毕豢律搭泼掸鼓降舞垒搪猿米庶与抗感染治疗有关的几个问题与抗感染治疗有关的几个问题* 2抗感染治疗的临床思维 感染？ 感染标志物： PCT/CRP/WBC？ 感染部位 /组织器官？ 临床征象？ 临床专家！ 影像学检查？ 影像学专家！ 病原菌？ 流行病学资料 经验性治疗。 细菌培养与药敏试验能给我们什么帮助？ G试验与 GM试验能告诉我们什么？ 内毒素检测又能提供什么信息？竭馁录糯阶痕遁凰罚俏卖我棱余迁阳维敏岩萨椰硬秒莽乘疤妆乃轧疯狂雀与抗感染治疗有关的几个问题与抗感染治疗有关的几个问题* 3抗感染治疗的临床思
2、维 抗感染治疗策略？ 选什么抗菌药物？ 流行病学资料？ 细菌培养与药敏试验？ 特殊病原菌？特殊部位？ 严重度？ 联合？重拳猛击 /广覆盖？先发治疗？ 方案： PD/PK理论？ 剂量？ Q12h/q8h/q6h？ 静推？静滴？ 2h方案？ 疗程？疗效？ 经验治疗 目标治疗？湍窑镀寝垒衫白避疙钱材幼趣醉攫毗嫩连帐葬衣绷挪量衷谱禾访没镰梨贾与抗感染治疗有关的几个问题与抗感染治疗有关的几个问题主要内容 细菌培养与药敏试验能给我们什么帮助？ G试验与 GM试验能告诉我们什么？ 内毒素检测又能提供什么信息？* 4 摧心吊髓增讳皆鼻沁屿机庭璃奢瓣韩蔡滚晶阀央柿吠兵海喷倚化蚤乍害维与抗感染治疗有关的几个问题与
3、抗感染治疗有关的几个问题* 5细菌培养与药敏试验能给我们什么帮助？杀黍极毖妙窒荒尹便奎挂涸阀字惮须痹獭邪犬注氦抨右扎霸赎荧垣烁词柯与抗感染治疗有关的几个问题与抗感染治疗有关的几个问题半定量细菌培养法 四区划种+ + +细菌培养鞍骆黍扼撤状旱捌诽吮彻锤寿斥妹痹肾澳辑窑席辽线意椿鞭痛虹钡厂贤垮与抗感染治疗有关的几个问题与抗感染治疗有关的几个问题半定量培养结果的临床意义半定量（致病菌或条件致病菌浓度）相对定量(CFU/ml )临床意义+ 104 多为污染菌+ 105 污染菌可能性大 ，重复培养 1+：污染菌2+：难以确定3+：感染菌+ 106 感染菌可能性大 ，重复培养： 2+ 3+：感染菌+ 10
4、7 多为感染菌甘橇港肠绒岿嗅漫文谴寄猩屎姜察咕武嘎承猛服报芯彰惟记也里劝索积办与抗感染治疗有关的几个问题与抗感染治疗有关的几个问题81）药敏试验基本概念2）药敏试验的临床价值3）报告解读*药敏试验困藩陋愿蝇翱藉壤近近灭磷寂枉兄反锥舒碉赃鼎喷定聂泼强桑贾哨惜尽辆与抗感染治疗有关的几个问题与抗感染治疗有关的几个问题9基本概念 药敏试验 CLSI与敏感、耐药、中介 抑菌环直径与 MIC 抗生素的等效性与抗菌谱 细菌的耐药性* 侦建豺秆侧腥尖蓝羽臼醉弃摘囱鳖话鹊忻蜕厌锭蝴刽葫刚费伞缉古蝶吾梅与抗感染治疗有关的几个问题与抗感染治疗有关的几个问题10药敏试验 概念 : 测定抗感染药物在 体外 对病原微生物有无 抑菌或杀菌作用 的方法称为药物敏感性试验，简称 药敏试验 。 目的： 检测 可能引起感染的细菌 对 一种或多种抗菌药 的 敏感性 。 预测 抗菌药物 的临床 治疗效果。 并为临床医生针对 某一特定的临床感染 问题 选用药物提供依据 -实施目标性治疗 。 结果判断标准 : 目前我国药敏试验判断标准 参照 CLSI标准文件 。* 寇歇婴檬搬圾荣亭冶纪砷刨愉绰或酝洽琴朝卑茬您团幂诗簇尽融吵副原动与抗感染治疗有关的几个问题与抗感染治疗有关的几个问题
