1、多胎妊娠 (multiple pregnancy)概念 发生率影响因素类型及 鉴别双胎的产式 及 胎位临床表现并发症诊断及鉴别诊断处理概 念一次妊娠 宫腔内 同时有两个或两个以上胎儿时称 多胎妊娠（ multiple pregnancy） 。 一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿时称 双胎妊娠 (twin pregnancy)。1895年 Hellin发现多胎妊娠与单胎妊娠之比的定律为 1： N n-1。 1： N代表同地区、同时间范围内，双胎分娩数与全部分娩数之比， n代表多胎妊娠的胎儿数。 Hellin计算出多胎妊娠发生率为 1:89 n-1， 多数学者认为为 1:80 n-1 。发 生 率影响多
2、胎妊娠发生率的有关因素种族遗传年龄与产次营养季节不育的治疗双胎的分类及鉴别双胎 类 型 双卵双胎 单 卵双胎分裂期 正常分裂 受精 72h内 受精后 4-8d 受精后 9-13d性 别 同或不同 相同 相同 相同胎 盘 2个分离或融合 2个分离或融合 1个 1个羊膜腔 2个 2个 2个 1个双胎妊娠的分类w双卵双胎 占双胎妊娠的，由两卵子分别受精形成的双胎称为双卵双胎。w 两个卵子可从同一卵巢的不同成熟卵泡、或两侧卵巢的成熟卵泡排出。由于两个胎儿的基因不尽相同，故胎儿性别可相同或不同，外貌如同兄弟姊妹。双胎妊娠的分类w单卵双胎 占双胎妊娠的， 由单一受精卵分裂而成的双胎称为单卵双胎。w 由于两
3、个胎儿的基因完全相同，故其性别相同，外貌相似。单卵双胎的分类胎盘和胎囊根据受精卵复制时间的不同而不相同，w 在桑椹胚期分裂者与双卵双胎相同；w 在囊胚期分裂者，两个胎儿有共同胎盘及绒毛膜，但有各自的羊膜囊，两个胎囊间为两层羊膜，此种约占 2/3；w 在羊膜形成后胚胎才分裂者，两个胎儿共有一个胎盘，共存于一个胎囊内，此种极少，仅占 1%；w 原始胚盘形成后又复制者，则将形成联体双胎。w 单卵双胎的两个胎盘间血循环相通，如有动静脉吻合可引起严重的双胎输血综合征。如一个胎儿停止发育并死亡，可被另一胎儿挤压成片状，称为纸样胎儿，分娩时与正常胎儿同时娩出。dizygotic twins/ fraternal twins 双卵双胎Monozygotic twins/ identical twins 单卵双胎根据单卵双胎卵子受精后分裂时间不同： dichorionic,/ diamniotic（ 双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎） monochorionic/ diamniotic （ 双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎 ） monochorionic/ monoamniotic（ 单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎）
