1、1第 10 章 传染病流行病学Chapter 10 Epidemiology of Infectious Diseases2Contents 概述 传染病的传染过程 传染病的流行过程 传染病的预防和控制 新发传染病流行病学特征3第一节 概 述Section 1 Introduction4例 10-1 某幼儿园自 2008年 11月 6日至 11月 23日，先后有 12 名儿童出现了以发热、头痛及红色皮疹为主的症状，皮疹特点最初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时后发展为疱疹。少数病例还伴有咳嗽、流涕等 经流行病学调查，该 12 例患儿分布于全幼儿园，其中，大班 6 例、中班 2 例、小
2、班 4 例；男生 10 例 ,女生 2例；平均年龄为 4 岁；仅有 1 例患儿接种过水痘疫苗问题1)患者发生的是何种疾病2)该疾病的三间分布如何3)该疾病应采取何种防治措施水痘（呼吸道传染病）时间分布地区分布人群分布管理传染源；切断传播途径；保护易感人群5定义（ Definition） 传染病 由病原微生物及其毒性产物所致的具有传染性的疾病，其发生、发展和传播是病原体、宿主及外环境之间相互斗争和相互作用的结果 传染病流行病学 研究传染病在 人群 中的发生、流行 过程 和传播 规律 ，探讨影响传染病流行的 因素 ，制定预防和控制传染病流行的策略与措施的一门学科第 1 节 概述6一、传染病发生的基
3、本条件1. 病原体（ pathogen ） 指能够引起宿主致病的各种微生物 细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫等(1) 病原体的特性1) 传染力 通过引发感染的最少病原体数量、人群二代发病率 (续发率 )评价2) 致病力 取决于病原体繁殖速度、组织损伤程度以及病原体毒素的毒性3) 毒 力 强调疾病的严重程度，可用病死率和重症病例比例表示4) 抗原性或免疫原性 病原体的抗原作用于 B淋巴细胞（体液免疫）、 T淋巴细胞（细胞免疫）的抗原识别受体 ,促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质第 1 节 概述7一、传染病发生的基本条件 cont.(2) 病原体的变异1) 抗原性变异 病原体
4、的 抗原性变异 使人群原有 特异性免疫力失去作用，导致疾病流行2) 毒力变异 毒力增强与减弱 强毒株、弱毒株、无毒株3) 耐药性变异 从对某种抗菌药物 敏感 变成对该药物 耐药第 1 节 概述8一、传染病发生的基本条件 cont.2. 宿主（ host） 指在自然条件下被病原微生物寄生的人或动物 宿主的各种防御机制1）皮肤黏膜屏障2）内部屏障（吞噬作用、体液屏障作用）3）特异性免疫反应（体液免疫、细胞免疫）第 1 节 概述9二、传染病流行的现状(一 ) 目前已能够预防的传染病 新疫苗的推广使许多传染病的预防成为可能 脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风等(二 ) 未被控制的传染病 目前仍有许多传染病尚未得到有效控制 结核病 鼠疫 霍乱 疟疾 病毒性肝炎第 1 节 概述10二、传染病流行的现状 cont.(三 ) 死灰复燃的传染病 一些传染病原已控制但由于种种原因又再度出现 性传播疾病（ STD） 血吸虫病 布鲁菌病 登革热第 1 节 概述
