1、 陈丽珍2018年 6月 21日体腔积液的超声测量心包积液 胸腔积液 腹腔积液 超声是体腔积液最敏感可靠的影像学诊断方法。超声可检测极少量的体腔积液。超声可通过积液宽度测量对积液进行半定量估测，目前已成为常规检查手段超声对体腔积液的检测、定量，对疾病的诊断及治疗方法的选择极为重要心包积液（ pericardial effusion）正常心包腔有微量液体，约 25-50ml，对脏壁层心包起润滑作用。正常超声一般不显示，或仅在收缩期显示 2mm的无回声区。各种原因引起心包腔内液体常的集聚超过 50ml成为心包积液。常见病因：感染性心包炎、结缔组织疾病、全身性疾病（甲减、心衰、肝硬化）心肌梗死后综合
2、征、肿瘤等 。心包积液 左室长轴切面测量前心包腔和后心包腔。1代表前心包； 2代表后心包心包积液的测量方法测量时相： 舒张末期前 心包腔积液（ 1）：胸骨旁左心长轴切面，测量右室游离壁与胸壁之间液性暗区的垂直距离。后 心包腔积液（ 2）：胸骨旁左心长轴切面，左室后壁后方脏层心包与壁层心包之间液性暗区的垂直距离。心包积液的测量方法左侧 心包积液（ 3）：心尖四腔心切面左室侧壁外侧脏层心包与壁层心包之间液性暗区的垂直距离。心尖部 心包腔积液（ 4）：心尖四腔心切面心尖最低点脏层心包与壁层心包之间液性暗区的垂直距离。右侧 心包腔积液（ 5）：心尖四 心尖四腔心切面测量侧心包腔和心尖腔心切面右室侧壁外
3、侧脏层心 区心包腔。包与壁层心包之间液性暗区的 3代表左侧心包垂直距离。 4代表心尖心包5代表右侧心包心包积液的定量少量心包积液：心包腔内液体量 50-200ml。左室后壁心包腔内液性暗区宽度在 5mm以内，而右室前壁心包腔内无液性暗区。中量心包积液：心包腔内液体量 200-500ml。左室后壁心包腔内液性暗区宽度在 10-20mm，右室前壁心包内亦出现液性暗区，宽度约 5-10mm，左房后壁也可出现液性暗区。大量心包积液：心包腔内液体量超过 500ml。任何体位下前心包、后心包腔、侧心包腔、心尖心包腔均显示液性暗区，舒张期最大宽度大于 20mm。整个心脏悬浮于心包积液中，呈摇摆运动，是其特征
4、性超声心动图改变。心包填塞 心包腔内压力升高的程度，取决于渗出液的多少及其产生的速度。1、若心包积液缓慢增加，心包因代偿性扩张，不引起心包内压力明显升高，即使积液量达 2000ml，心脏仍可无明显受压征象，但当心包失去代偿不能扩张，而积液扔在增加时，将引起心包内压力升高，出现相应心包填塞症状。2、若心包积液产生速度很快，心包积液即使仅有 150-200ml，也可以引起心包填塞。腹腔积液（ AS）腹腔是人体最大的腔隙，是由脏层腹膜和壁层腹膜相互延续共同构成的一个潜在性浆膜腔。男性腹膜腔为一封闭的腔隙，女性腹膜腔则借输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。正常腹膜腔有微量液体，不超过 50ml，对脏、壁层腹膜起润滑作用。腹腔积液的定量少量腹腔积液：积液量 500ml。腹腔低凹处出现局限性液性暗区，如女性子宫直肠陷凹或男性膀胱直肠陷凹，肝肾间隙、脾肾间隙。中量腹腔积液：液性暗区弥漫分布，并可随体位改变而流动。大量腹腔积液：全腹均测及液性暗区，肠管固定或漂浮其中。
