1、医学影像学腹部 北京大学人民医院医学影像学腹部第一节 肝脏第二节 胆系第三节 胰腺第四节 脾脏第五节 泌尿系统肝脏解剖第一节 肝脏肝脏解剖第二肝门第一节 肝脏（一）、肝脓肿 为肝组织局限性化脓性炎症。肝脓肿分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿，以细菌性肝脓肿多见，感染途径分三种：（ 1）消化系感染 门静脉 肝（ 2）心内膜炎 肝动脉 肝（ 3）胆囊炎 胆管 肝临床以发热、肝大、肝区疼痛常见。CT表现：平扫时肝内圆形或类圆形低密度占位影，中心脓腔 CT值低于肝，高于水，部分可出现小气泡或气 -液平面（ 20% ） ，周围脓壁为环形略低密度影，一般薄厚均匀。急性期脓壁外周可见低密度水肿带。 增强扫描脓壁
2、明显强化，中心脓腔和外周水肿带不强化 . 环形脓壁强化及脓肿内气影为肝脓肿特征表现。肝脓肿肝脏病变影像学诊断肝脏病变影像学诊断肝右叶脓肿 CT平扫（ A、 B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶，中间可见少许分隔。增强扫描（ CH）见病灶周边及分隔部分有轻到中度强化，中央低密度区无强化，病灶周围可见充血带 肝脏病变影像学诊断肝脏病变影像学诊断肝右叶脓肿 CT平扫（ BC）示肝右叶一类圆形分房状不均匀低密度区，边缘模糊；增强扫描动脉期（ FG）呈边缘弧性强化 ,其内多灶分隔影强化；静脉期（JK）扫描边界环形强化带显示更加清楚，其内液化坏死区未见强化（穿刺证实 ) （二）、肝海绵状血管瘤病理与临床 :
3、血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤 .肿瘤内由异常扩张的多个血窦组成，血窦由纤维组织不完全间隔,形成海绵状结构并充满血液，窦内血流缓慢地从肿瘤外周向中心流动 ,肿瘤较小时可无任何症状，不需要治疗。肿瘤较大时（超过 5cm）可出现腹部胀痛不适。较大血管瘤可因外力破裂。（二）、肝海绵状血管瘤CT表现：平扫肝内圆形或类圆形低密度影，边缘光滑，界限清楚，其内密度基本均匀， CT值约 30Hu.增强扫描是鉴别关键， “二快一长 ”技术即注射造影剂速度要 快 ，开始扫描要 快 ，延迟扫描时间要长 。 增强后动脉期（ 2030 秒）血管瘤边缘部血窦充盈，出现边缘棉花团结节样明显强化，与同层主动脉密度一致。门静脉期（ 5060 秒）增强范围逐步向心性增大，而密度逐渐降低。延迟期强化结节逐渐融合，最后完全与肝密度相等。
