讲座讲座临床影像病例分析临床影像病例分析 11、有无病变？ (正常？异 常？ )2、哪儿有病变？ (定位 )3、哪些基本病变？4、最可能的诊断？ (定性 )膨胀性骨质破坏骨嵴皂泡样病史：右侧腕部逐渐肿大 1年余，伴有肿痛体查：右桡骨骨远端骨性大，局部皮肤无特殊改变，不发热线表现： 右桡骨远端局限性骨质破坏，约 6x8cm大小，病变区与正常骨分界清楚，病变呈膨胀性偏侧性生长，骨皮质变薄，但尚完整，其内有肥皂泡样分隔，附近软组织内无浸润现象。诊断： 右桡骨远端良性骨肿瘤巨细胞瘤（ giant cell tumor of bone）线表现：左股骨下端不规则骨质破坏，约 7cm长，与正常骨组织分界不清，该区骨皮质中断缺如，骨小梁消失，骨膜增生，病变区有高密度肿瘤骨（无骨小梁结构）存在， 且有肿瘤骨向软组织内浸润及骨膜三角形成，左膝关节受累。病史： 男 ,22岁 ,左大腿下端长一肿块 40多天，局部有发热，疼痛体查 ：左大腿下端有一 810cm肿块，质硬，压痛明显，左膝活动受限病理分析n 骨肉瘤：起源骨间叶组织n 肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织、肿瘤骨瘤细胞直接形成骨样组织和骨质n 位于长骨的骨肉瘤多起源干骺端髓腔内不规则的骨质破坏、增生骨皮质破坏骨膜增生侵犯周围软组织n成骨型n溶骨型n混和型
