1、1儿科合理用药儿科合理用药21.新生儿期：新生儿期：出生以后出生以后 28天内天内2.婴儿期婴儿期 ： 1岁岁3.幼儿前期幼儿前期 /书书 -幼儿期幼儿期 ： 1-3岁岁4.幼儿期幼儿期 /书书 -学龄前期学龄前期 ： 3-6岁岁5.童年期童年期 /书书 -学龄期学龄期女女 :7-11/12 男男 :7-13/146.青春期青春期 /少年期少年期儿科用药对象儿科用药对象 :按解剖生理特点分期按解剖生理特点分期3儿科药学儿科药学 （ Pediatric Pharmacy） 药学科学应用于儿科医学领域交叉形成药学科学应用于儿科医学领域交叉形成的新兴药学分支学科，研究内容：的新兴药学分支学科，研究内
2、容： 儿科药学基础理论（儿科药理）儿科药学基础理论（儿科药理） 儿科合理用药（儿科临床药学）儿科合理用药（儿科临床药学） 开发儿科药物（儿科药剂）开发儿科药物（儿科药剂） 质量控制与评价质量控制与评价 儿科中药与中西结合等儿科中药与中西结合等4儿科药物治疗现状儿科药物治疗现状（ Pediatric Drug Therapy ）1、专属的儿科药学资料不足、专属的儿科药学资料不足 (如小如小儿药物治疗浓度范围儿药物治疗浓度范围 ),新药上市新药上市往往缺乏必要的儿科临床试验资往往缺乏必要的儿科临床试验资料料2、小儿生理机能发育不成熟，对药、小儿生理机能发育不成熟，对药物易感性高，易受药害，影响生物
3、易感性高，易受药害，影响生长发育长发育3、小儿用药依从性、小儿用药依从性 (Compliance)差差，缺乏必要的配合能力与表达能，缺乏必要的配合能力与表达能力，波动用药。滥用药物现象较力，波动用药。滥用药物现象较成人突出成人突出4、适合不同年龄阶段需要的专用药、适合不同年龄阶段需要的专用药物制剂品种与规格太少，儿童被物制剂品种与规格太少，儿童被迫用成人药迫用成人药 (300 11500)儿童生理特点儿童生理特点 生长：机体和器生长：机体和器官的增大官的增大 发育：功能的完发育：功能的完善善 心理：逐渐成熟心理：逐渐成熟 机体自身免疫建机体自身免疫建立立5l 了解了解 新生儿的合理用药新生儿的
4、合理用药l 了解了解 婴幼儿合理用药婴幼儿合理用药l 掌握掌握 儿科合理用药原则儿科合理用药原则l 了解了解 新生儿用药的特有反应新生儿用药的特有反应 /补充补充Outline6新生儿新生儿 (neonate， newborn)是指离开母体结扎脐带出生后是指离开母体结扎脐带出生后28d内的小儿内的小儿新生儿从子宫内到子宫外，首次独立面对外界生存环境，需要完成的一系列适应性的生理变化。因此，新生儿阶段是人类自身比较特殊的一个时期，药物治疗表现特殊性。第第 1节节 新生儿合理用药新生儿合理用药71 肝肾发育不全，药物代谢及排泄功能差肝肾发育不全，药物代谢及排泄功能差2 药物代谢及排泄功能随体重、日
5、龄增加药物代谢及排泄功能随体重、日龄增加而完善而完善3 药物作用的个体差异大，所用药物剂量药物作用的个体差异大，所用药物剂量及用法不能按成人量机械折算，也不能套及用法不能按成人量机械折算，也不能套用年长儿用量用年长儿用量4 血脑屏障功能不佳，药物相对容易进入血脑屏障功能不佳，药物相对容易进入脑内脑内6 皮肤粘膜体表面积大，血液丰富，某些皮肤粘膜体表面积大，血液丰富，某些外用药、透皮制剂容易吸收外用药、透皮制剂容易吸收总体生理状况及特点：总体生理状况及特点：8途径途径 吸收特点吸收特点 对药物的影响对药物的影响im 肌肉少、循环差，肌肉少、循环差，肌注吸收不规则肌注吸收不规则循环差，药物吸收延迟
6、循环差，药物吸收延迟循环量骤增，可导致吸收过速而循环量骤增，可导致吸收过速而中毒中毒iv.gtt莫非氏滴管莫非氏滴管5 10%GS作输液载作输液载体体 ,忌快、忌持续！忌快、忌持续！药物吸收稳定，是最常使用的给药物吸收稳定，是最常使用的给药方式药方式但应注意防止血栓性静脉炎但应注意防止血栓性静脉炎及医源性高渗血症：颅内出血、及医源性高渗血症：颅内出血、高血糖、坏死性肠炎高血糖、坏死性肠炎TDS 粘膜娇嫩、血管丰粘膜娇嫩、血管丰富、穿透性高富、穿透性高口腔、喷雾、直肠栓剂、经皮给口腔、喷雾、直肠栓剂、经皮给药，药， 吸收较迅速而充分吸收较迅速而充分 ，但局部，但局部有炎症或破损时应防止中毒有炎症
7、或破损时应防止中毒药物吸收 给药途径对新生儿药物吸收影响很大给药途径对新生儿药物吸收影响很大哺乳给药910途径途径 吸收特点吸收特点 对药物的影响对药物的影响po 胃容量小胃容量小胃呈横位胃呈横位易溢乳或呕吐，口服用药失败易溢乳或呕吐，口服用药失败胃排空时间长胃排空时间长 胃内吸收胃内吸收 十二指肠吸收十二指肠吸收 胃酸低，胃酸低， 10d无酸无酸 1 对酸不稳定、弱碱性药物吸对酸不稳定、弱碱性药物吸收收 ，如，如 “氨苄青霉素氨苄青霉素 ”2 药物吸收不规则，个体差异药物吸收不规则，个体差异大大肠蠕动快肠蠕动快 肠道吸收减少肠道吸收减少肠道微生物肠道微生物 菌种不同菌种不同 尚未健全，影响药物在肠内的尚未健全，影响药物在肠内的转化与吸收，个体差异大转化与吸收，个体差异大口服药物吸收口服药物吸收
