1、缺铁性贫血Iron Deficiency Anemia (IDA)HEMATOLOGYSecond Affiliated Hospital of Soochow University血红蛋白结构图IDA：体内铁储备耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血。表现为小细胞低色素性贫血和其它异常。最常见的贫血类型 。HEMATOLOGYSecond Affiliated Hospital of Soochow University铁的来源和吸收来源： 血红素结合铁 和 非血红素结合铁 。需求总量： 20 25mg/d。内源性：红细胞破坏，血红蛋白分解释放出的铁被重新利用，占主要。外源性：食物，仅 1.0-1
2、.5mg。吸收部位：十二指肠和空肠上段，以 二价铁 吸收。影响因素：低 PH环境，如 VitC，胃酸促进吸收。铁的转运：吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成 三价铁 与 运铁蛋白 结合。运铁蛋白将铁转运至幼红细胞或者其他需要铁的细胞，与细胞膜上的 运铁蛋白受体 结合。幼红细胞内除合成血红素以外的多余铁以 铁蛋白 形式储存，此类幼红细胞称为 铁粒幼细胞 。血浆中的转铁蛋白能结合铁的总量称为 总铁结合率(TIBC)。HEMATOLOGYSecond Affiliated Hospital of Soochow University铁的转运铁的总量：男 50mg/kg;女 35mg/kg。铁的分布：功能
3、状态铁： RBC(65%)，肌红蛋白 (6%)，含铁酶 (4%)。贮存铁 (25%)：主要贮存于单核 -巨噬细胞系统；形式为 铁蛋白 和 含铁血黄素 。铁的排泄：主要通过肠粘膜、皮肤和尿道脱落细胞。HEMATOLOGYSecond Affiliated Hospital of Soochow University铁的分布和排泄吸收铁 (Fe2+) 丢失铁 男性 1mg/d（ 1mg/d） 女性 1.52mg/d组织铁（酶和肌红蛋白 ）单核吞噬细胞系统储存铁 (铁蛋白；含铁血黄素 )转运铁 (Fe3+)转铁蛋白红细胞（血红蛋白铁 /Fe2+）(65%)正常成人铁分布与铁代谢HEMATOLOGYS
4、econd Affiliated Hospital of Soochow UniversityFe2+ Fe3+病 因 铁 丢失过多 ： 慢性胃肠道失血、月经过多、咯血或者肺泡出血、溶血等。 铁 需求增加 ：婴幼儿、青少年、妊娠、哺乳妇女。 铁 摄入不足 ：铁吸收障碍，如胃大切、胃肠道功能紊乱、饮食不足等。HEMATOLOGYSecond Affiliated Hospital of Soochow University 对 铁代谢 的影响：铁代谢指标改变贮铁指标 (铁蛋白 ,含铁血黄素 ) 血清铁 总铁结合力 转铁蛋白饱和度 未结合铁的转铁蛋白 血清可溶性转铁蛋白受体 对 造血系统 的影响：小细胞低色素性贫血；游离原卟啉 (FEP)锌原卟啉 (ZPP) 对 组织细胞代谢 的影响：含铁酶和铁依赖酶活 性降低如：精神行为免疫生长发育异常；黏膜组织病变外胚叶组织营养障碍HEMATOLOGYSecond Affiliated Hospital of Soochow University临床表现 原发病 表现： 贫血的 表现： 组织缺铁 表现：精神行为异常、体力耐 力下降、发育智力低下、口舌炎、毛发皮肤改变、指甲趾甲改变 (匙状甲 )。HEMATOLOGYSecond Affiliated Hospital of Soochow University
