1、第一部分第一部分定点医院标记一：参保人群的分类医保患者： 北京市医保参保人有以下四类，因身份不同而待遇不同。 1、 基本医疗保险： 是有工作单位的参保人（或个人全额交保险，档案在人才的也是这一种）通常讲的医保病人主要属于此类人群。他们根据在职、退休，年龄不同，其保销比例不同，但是他们的报销额度相同，每年门诊报销2万元，住院报销 30万。2、 离休、公疗医照人员医保： 建国前参加工作的人员都属于 离休人员 ，公疗医照人员 ：高级知识分子、行政级别的划分，属北京市医保直接管理，此类参保人员 没有起付线 ，乙 类项目 没有自付比例 ，报销额度不封顶，两者的区别是床位费报销不同，以局级干部为分界线，局
2、级以下普通床位费（24元）、局级以上可享受干部病房床位费（ 80元）。3、 城镇居民基本医疗保险： 是 “ 一老一小 ” 医保病人，此类人群一般无业年龄女五十岁、男六十岁、刚出生孩子，每年门诊报销 2000元，住院报销比例 70%，住院报销 17万（最新政策），他们门诊首诊在社区，必须由社区转诊方可在一级以上医院就诊（住院不受此限制）4、 新农合：这部分人群就医须在指定医院就诊，非新农合定点医院许转诊。 随着医保卡的诞生，实时划卡结算开始，现在随着医保卡的诞生，实时划卡结算开始，现在医保卡已取代了医保本的地位，参保人的信息医保卡已取代了医保本的地位，参保人的信息已写入卡内，不再以医保本来区分患
3、者身份。已写入卡内，不再以医保本来区分患者身份。二：基本医疗保险基金支付比例1:北京市医保病人门诊报销比例北京市医保病人门诊报销比例人员类别 起付线 报销比例 封顶金额社区报销比例 一级医院以上退休人员 70岁以下 1300元90% 85% 2万70岁以上 90% 90%在职人员 1800元 90% 70%城镇居民 650元50% 2000元2：北京市医保病人住院报销比例：北京市医保病人住院报销比例1： 住院的统筹封顶线为 10万元，2： 超过 10万后大额补充保险为 20万，保险比例为 90%第二部分第二部分基本医保知识一、医保费用支付 1：基本医疗保险基金非常有限，不可能将所以费用都纳入基
4、金支付范围；2：以 北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准 （京医保字 200018号）为原则，3：由物价管理部门制定医疗服务收费标准（ 1999年大红本收费标准），4：组织卫生、物价等管理部门及临床专家论证制定。5：以信息库的形式体现出报销范围，目前在医保报销范围内的项目都录入 “北京市医疗保险医院端业务组件目录库 ”中，它涵盖了 “通科门急诊住院收费标准、检查收费治疗项目、临检、病理、手术及药品 ”。1、报销类别：甲、乙、丙甲类项目：概念：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜，特点：费用全部纳入基本医疗保险基金支付范围。范围：手术类项目 w04临床病理及临床检验类项目 w03部分检查治疗项目 w02
