1、第二章 呼吸系统疾病病人的护理二、 咯血 咯血：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。 呕血：食管、 胃、 十二指肠 、肝胆胰腺等脏器出血，或胃空肠吻合术后的空肠出血，血液从口腔呕出。咯血和呕血区别咯血 呕血病史 肺结核 支扩 肺癌 心脏病 等 消化性溃疡 肝硬化 急性胃肠粘膜病变出血前症状 喉部痒 胸闷 咳嗽等 上腹不适 恶心 呕吐出血方式 咯出 呕出血的颜色 鲜红 棕黑 暗红 有时鲜红血中混有物 痰、 泡沫 食物残渣 胃液酸碱反应 碱性 酸性黑便 无（咽下可有） 有，可呈 柏油样便出血后痰的性状 常有 痰中 带血 无痰【 护理 评估 】（一）健康史详细询问？ 病人有无肺结核、支气管扩张、
2、支气管肺癌及肺炎等病史。？ 有无二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等？ 有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。【 护理 评估 】（二）身体状况1咯血程度小量咯血 ： 24h咯血量在 100ml以内 。中等量咯血 ： 24h咯血量 100 500ml。大咯血 ： 24h咯血量达 500ml以上或一次咯血量达 300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。【 护理 评估 】（二）身体状况2伴随症状伴发热、脓痰 ：肺结核、肺炎、肺脓肿及支扩等伴呼吸困难、胸痛 ：肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死及二尖瓣狭窄等。伴皮肤黏膜出血 ：钩体病
3、、流行性出血热及血液病等。伴杵状指 ：支扩、肺脓肿及肺癌等。【 护理 评估 】（二）身体状况3窒息表现大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的 先兆 ，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。【 护理 评估 】（三）心理 -社会状况 大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。【 护理 评估 】（四）辅助检查明确咯血的病因，需做 X线、 CT、 ECG、纤支镜等检查；血常规检查可了解有无贫血。【 护理 问题 】1 恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有关。2 有窒息的危险 与大咯血引起气道阻塞有关。
